感谢丁香园论坛站友feason分享的精彩病例。患儿：G2P2，胎龄33周，顺产出生。出生时羊水粪染度，脐带绕颈1周，胎盘未见异常。出生体重1.92kg。1分钟阿氏评分10分，其后患儿出现呼吸微弱、全身发绀、反应差，刺激不哭。5分钟评分3分（呼吸1分，心率2分），呼吸囊加压辅助呼吸、吸痰，吸出少量淡红色血性痰液，10分钟评分9分（扣反应1分）。其母产前发现梅毒TRUST阳性，有促胎肺成熟治疗。查体：早产儿貌，哭声弱，反应差，呼气性浅促，呼气性呻吟，前囟平软，口周肢端发绀，三凹征阳性，双肺呼吸音减弱，未闻及啰音，心律齐，腹胀明显，右侧阴囊肿大。初步诊断：1、新生儿呼吸窘迫综合征；2、呼吸衰竭；3、重度窒息；4、早产儿；5、低出生体重儿；6、先天性梅毒；7、新生儿腹胀查因；8、右侧阴囊肿大查因；入院后气管插管呼吸机辅助呼吸，SIM+PSVPIP20cmH?O，PEEP5cmH?O，RR40次/分，FiO?40%。头孢他啶抗感染。家属不同意使用肺表面活性物质。辅助检查如下：day1day4（出现右上肺阻塞性肺不张，炎症感染，痰栓阻塞）day6撤机day9腰穿day10（新生儿腹胀加重、阴囊肿大体征图点击「阅读原文」到论坛查看）腹胀、阴囊肿大的病因究竟是什么？梅毒脑炎？神经梅毒？结合病史和检查结果，你能作出诊断吗？点击下方「阅读原文」查看站友的精彩讨论，说说你的诊断思路！??????文内素材来源：丁香园论坛站友feason题图来源：丁香园
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