我国是乙肝大国，乙肝的感染率可达50-/000人，HBsAg阳性率约为10-15%，每年因乙肝引起的肝癌而死亡的病人约有30万人。乙肝为我国人民带来巨大的疾病负担。今天就来简单谈谈关于乙肝和乙肝疫苗的话题。其实我国早在年就已经展开了乙肝疫苗接种项目，但是当时仍然是在探索阶段，直到年才形成比较详细的接种策略。并且当时新生儿接种乙肝疫苗并不是免费的，所以也就限制了其发展，实际接受接种的孩子并不多（当时的人们哪懂这个）。直到年，乙肝疫苗开始免费接种，才有越来越多的孩子接受乙肝疫苗接种。我国新生儿接种乙肝疫苗，共接种3次，第一次是在新生儿出生后的24小时内接种，第二次是在1月龄时接种，第三次是在6月龄时接种。那么就有人问了，我小时候接种过乙肝疫苗，就可以一劳永逸，其作用可以发挥一生吗？需不需要重新接种呢？HBsAg发现史年，巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格首次在澳大利亚土著人血清中，发现一种正常人体中没有的抗原，他将这种抗原命名为澳大利亚抗原（Aa），国内简称澳抗，后被正式命名为乙型肝炎表面抗原（HBsAg），简称表抗。年，巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格等人在一名患有唐氏综合征的12岁小男孩血液中，检测出Aa，这名小男孩同时还出现肝炎症状。年，巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格及其同事报道Aa参与乙肝的形成，并明确Aa与乙肝有关。年，巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格因此获得年度诺贝尔生理学或医学奖。年，世界卫生组织决定，自年将巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格的诞辰，即7月28日定为世界肝炎日。乙肝流行病学HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据WHO报道，全球约有2.57亿慢性HBV感染者，非洲地区和西太平洋地区占68%。全球每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病，其中肝硬化和原发性肝细胞癌死亡分别占52%和38%。东南亚和西太平洋地区一般人群的HBsAg流行率分别为2%（万例）和6.2%（1.15亿例）。亚洲HBV地方性流行程度各不相同，多数亚洲地区为中至高流行区，少数为低流行区。年，中国疾病预防控制中心（CDC）对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%，与年比较，分别下降了96.7%、91.2%和55.1%。据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约万例，其中乙肝患者约万～万例。传播途径HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占30%～50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和体液传播。母亲的HBVDNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关：HBeAg阳性、HBVDNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播成人主要经血液和性接触传播。有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者，既往有输血史、接受血液透析的患者，丙型肝炎病毒感染者、艾滋病病毒感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯，以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的HBV感染风险。由于对献血员实施严格的HBsAg和HBVDNA筛查，采取安全注射措施，经输血或血液制品传播已较少发生。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。与HBV感染者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者，其感染HBV的危险性高。HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。《慢性乙型肝炎防治指南（年版）》指出，接种乙肝疫苗后有抗体者的保护效果一般至少可持续30年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫，也就是说对于一般人群来说，如果曾经接种乙肝疫苗，并且产生抗体，那么就没有必要再次接种。而对于高风险者，医院工作的医务人员，仍需监测体内抗体以及再次接种乙肝疫苗。同时，也有人会问，孕妇能够接种乙肝疫苗吗？会不会对胎儿不好呢？指南指出未感染过乙肝病毒的孕妇在妊娠期间接种乙肝疫苗是安全的，现在还没有证据证明其对胎儿会有损害。婴幼儿接种乙肝疫苗的其他一些要点：1，HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。2，HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。3，危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。4，HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射国际单位乙肝免疫球蛋白（HBIG）。5，建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。补种原则若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
