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年5月世界卫生大会通过了《全球卫生部门病毒性肝炎战略》（—），这一战略提出到年消除病毒性肝炎公共卫生威胁的目标（包括到年在年数据的基础上将新发病毒性肝炎感染率降低90%,并将病毒性肝炎引起的死亡率减少65%）［1］。其中，消除乙型肝炎（乙肝）对公共卫生威胁需要将5岁儿童的乙肝病毒（HBV）感染率降至0.1%。母婴传播是HBV的重要传播途径，阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键，加强慢性HBV感染的孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施。近年来，国内外实施的消除病毒性肝炎策略，为消除HBV母婴传播提供了有利时机。为进一步规范我国HBV母婴传播阻断的临床管理，中国肝炎防治基金会于年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》［2-3］（以下简称“流程”）。该流程已在阻断HBV母婴传播的临床实践中得到了广泛的应用，对于预防HBV母婴传播工作起到了积极的促进作用。近年来，阻断HBV母婴传播成为公共卫生领域的热点，围绕这一热点的相关研究取得了令人瞩目的进展。我们参照近期国内外发表的预防乙肝母婴传播指南或共识［4-8］和最新研究成果［9-15］对第一版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新，以期为临床医生更新观念，并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理。
图1阻断HBV母婴传播临床管理流程
1感染HBV孕妇的筛查
我国是乙肝的中高流行区，一般人群中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性率约为6.1%［16］，孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%［17］。在孕妇中普遍筛查HBV感染的血清标志物是实施HBV母婴阻断的第一个环节。我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目要求所有孕早期孕妇，均应筛查艾滋病、梅毒和乙肝［18］。筛查HBV血清标志物应包括HBsAg和乙肝表面抗体（抗-HBs）。若HBsAg阴性，通常表明无HBV感染，给予提供常规孕期保健服务，并了解其丈夫有无HBV感染；若孕妇HBsAg阳性，表明存在HBV感染，需详细询问病史及家族史并按管理流程评估乙肝感染相关情况。由于乙肝存在家庭聚集性，建议其家庭成员筛查乙肝。
2HBV感染的病情评估及治疗
HBsAg阳性的孕妇需检测乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、HBVDNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声，以判断其是否出现肝炎活动及纤维化分期，需特别
