案例回顾
3月中旬，我院儿科门诊出现了一位全身金黄的宝宝，当时出生第8天，门诊医生皮测TCB：23.7mg/dl,提示重度黄疸，立即告知家属病情及危害，并收入儿科住院部进行治疗，血液检测结果提示T-Bil.95l/L、ret0.,经询问，母亲血型O型+，父亲B型+，考虑溶血性黄疸，不排除胆红素脑病？经科主任陈柯良的耐心解释及告知病情的发展，家属决定配合治疗，通过科室会诊，立即予以阻断溶血，补充核黄素和白蛋白，蓝光+冷光等多方位治疗，患儿于6天后健康出院。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内聚集而引起，导致皮肤、粘膜、巩膜、及全身其他组织不同程度黄染的现象，其原因有很多。有生理性和病理性之分；重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应尽快找出原因，及时治疗。
黄疸的一般变化规律
大部分情况下，足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅局限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状，黄疸持续7～10天消退。
早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，可延迟到2～4周消退。
新生儿黄疸出现下列情况需注意：
出生后24小时内出现黄疸，TSB＞umol/L（6mg/dl）；
足月儿TSB＞.6umol/L（12.9mg/dl）早产儿＞.5umol/L（15mg/dl）；
血清直接胆红素＞26umol/L（1.5mg/dl）；
TSB每天上升＞85umol/L（5mg/dl）；
黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。
关于黄疸的几个常见问题解答
1、黄疸都会自行消退吗？生理性黄疸是由于新生儿期胆红素代谢的特点所导致的，随着宝宝生后日龄增加，吃奶量的增多，肝脏处理胆红素的能力加强，是不需要特殊处理，生理性黄疸会减轻甚至消退，若黄疸突然加重，或者消退后重新出现提示为病理性黄疸，要针对黄疸及原发病给予相应治疗。
2、晒太阳能帮助宝宝退黄吗？当然，太阳光里面也有蓝光，但需要身体尽可能的暴露，直接照射宝宝皮肤对退黄有一定效果，但大面积裸露皮肤进行日光浴可能导致皮肤紫外线灼伤和受凉感冒，故最安全最经济还是蓝光退黄。
3、茵栀黄口服液能退黄疸吗？茵栀黄退黄疸还是有一定的效果，主要是根据中医“湿热蕴脾”理论，祛湿退黄，但是本品有“腹泻、呕吐、皮疹等多个不良反应”，如果碰巧孩子患有“G-6-PD”酶缺乏，用了导致溶血性黄疸反而会加重黄疸，故应在医生指导下慎用。
4、母乳喂养影响黄疸吗？a、母乳喂养不足所导致的黄疸：常出现在生后1周以内，由于母乳喂养量不足、宝宝排便延迟，故增加母乳量及喂养次数可以缓解，b、孩子母乳喂养而且生长发育良好，但黄疸时间较晚而且持久不退，则有可能是我们通常说的母乳性黄疸（例如也有胆汁淤积、巨细胞病毒等等），首先一定要注意大便颜色是否改变，尽管母乳性黄疸对孩子影响不大，但是家属也应及时检测黄疸变化，必要时也需要蓝光退黄；
5、黄疸孩子能预防接种吗？有的区域要求5mg/dl以下接种，有的区域7mg/dl以下接种，孩子吃喝拉撒均正常，医院打疫苗一直拒绝，所以查明黄疸延迟原因是主要的，世界卫生组织关于疫苗接种文件里，新生儿黄疸不应作为接种禁忌症，中华儿科学杂志也注明乙肝疫苗不会导致黄疸加重，医院的黄疸仪器不一样，故测出结果也不一样，如果检查血液里面胆红素结果正常，无其他病情，那黄疸仪测出指数多少点都无所谓了。
医师简介
黄建军副主任医师
临澧县妇幼保健院副院长
毕业于南华大学临床医疗系，医院、医院、医院进修学习。从事儿科临床工作近30年，能熟练掌握儿科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其擅长小儿呼吸系统及消化系统等方面疾病诊治，对新生儿急救有比较丰富的临床经验。陈柯良主治医师临澧县妇幼保健院儿科主任毕业于湖南省中医药大学中医临床系，曾先后在广东省妇幼保健院、常德市妇幼保健院进修学习。临床中能熟练的运用新生儿窒息复苏术气管插管、腰穿、腹穿术，尤其擅长新生儿及普儿科呼吸系统疾病、新生儿病理性黄疸诊断与治疗。杨如国副主任医师临澧县妇幼保健院儿科副主任毕业于南华大学医学专业。曾医院、医院进修学习。从事儿科临床工作20余年，积累极为丰富的儿科专业理论及常见病、疑难病诊治经验，擅长儿科常见病、多发病及急重的处理。对小儿肺炎、支气管哮喘、川崎病、小儿腹泻病、肾炎等疾病的治疗有丰富的临床经验。
郭健主治医师
毕业于湖南省中医药大学中西医结合临床系，曾于-年在医院规培学习。擅长新生儿、小儿呼吸系统、消化系统等疾病诊疗。
科室简介
儿科是我院品牌科室之一，是集医疗、保健为一体的综合科室。目前拥有医务人员15人，其中副主任医师2名、主治医师2名、主管护师2名，设有编制床位30张，科室拥有蓝光治疗仪、呼吸机、排痰仪、肺部理疗仪、肺功能仪、压缩雾化泵、注射泵、中心供氧、中心负压等先进设备。在儿科常见病、多发病的诊治上也独具特色，是我院具有技术优势的科室。儿科全体医务人员秉承“以奉献为快乐，以满意为宗旨”的服务理念，热忱为妇女儿童提供满意服务！
信息来源：儿科
图文编辑：宣传科
一审：张淑萍
二审：黄建军
终审：张驰汪勤贵
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