新生儿窒息

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与时间赛跑,争分夺秒奋力抢救危重症新生儿 [复制链接]

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“宝宝刚出生的时候没有自主呼吸,没有反应,四肢松软,仅有微弱的心跳,属于濒死儿。”郑州市妇幼保健院新生儿科主任于凤琴说,“经过及时有效的抢救后,直到宝宝Apgar评分10分,郑州市妇幼保健院产科及新生儿科的医护人员才放下心来。”

孕育之路一波三折

剖宫产历程惊心动魄

提起李女士刚出生的宝宝,于主任记忆犹新,不久前,郑州市妇幼保健院产科三病区住着40岁高龄初产的孕妈妈李女士,李女士怀个孕可谓是一波三折,她曾经辗医院,经历过1次“胚胎停育”、1次“异位妊娠”,1次“胚胎移植术”后生化妊娠,终于在第2次“胚胎移植术”后成功怀孕。

李女士及其家人对于宝宝的到来既期待又担忧,战战兢兢度过了整个孕期,终于熬到了预产期,却因为“边缘性前置胎盘、横位、鞍状子宫?”等原因,最终选择了剖宫产。手术室里,产科、麻醉科、新生儿科等部门通力合作,紧张的为李女士实施剖宫产。由于李女士前置胎盘,子宫畸形,且胎位不正,导致胎儿先露高浮,增加了胎儿娩出的困难,郑州市妇幼保健院产科三区主任徐毅带领团队,紧密配合,迅速打开腹膜探查子宫,确认前置胎盘后,避开胎盘,切开子宫,胎儿横位,胎头及双下肢深陷两侧宫角,徐毅主任果断横位转头位,快速取出胎儿。

新生儿病情危重

医护团队争分夺秒救治

当徐主任取出胎儿的那一刻,在场的医护人员都屏住呼吸,但是没有听到宝宝的哭声,只有微弱的心跳,新生儿科谭鑫副主任医师果断给予气管插管、复苏气囊正压通气等规范的新生儿窒息复苏流程。抢救一气呵成,宝宝Apgar评分1分钟7分,生后约2分钟开始出现自主呼吸,肌张力逐渐恢复,5分钟评分10分,复苏成功了!

新生儿科医护人员护送患儿立即转入新生儿科重症监护室,于凤琴主任带领谭鑫副主任医生及全体医护团队予患儿呼吸机辅助呼吸维持良好通气及换气功能、快速建立静脉通路维持血糖及全身脏器的血液灌流、稳定患儿的生命体征,保护脏器功能等一系列综合抢救治疗。

管床医生张晓敏主治医师在主任的指导下针对小患儿的病情及时调整治疗方案,24小时不间断守护,一丝一毫不敢松懈。

在医护人员严密监测悉心救治下,小患儿闯过了呼吸关、出血关、感染关及营养关等一道道危险关卡,未发生严重脏器损害、惊厥等症状,很快转危为安。

10多天后,经过多学科联合救治,产妇李女士和宝宝相继康复出院,母子平安。郑州市妇幼保健院新生儿科主任于凤琴给大家科普一下:什么是濒死儿?

新生儿窒息是我国新生儿死亡的主要原因之一,而重度窒息濒死儿(简称濒死儿)又是其死亡的主要人群,其发生率约占活产儿的0.25‰-1.3‰。濒死儿指出生时因窒息处于死亡边缘即“正在死亡”的初生儿,国际上亦称“近死产儿”。

这部分患儿在出生时可能完全无心跳或仅有几次心跳,但经过有效的新生儿复苏后,至1分钟甚至5分钟能恢复缓慢心跳,此时进行Apgar评分可能得分,即通常所说的Apgar0-1分。从心跳停止到真正死亡大约经历5-8分钟,濒死儿即可能处于这一阶段中。此时,如经有效的、高质量复苏将有机会把一个“正在死亡”的新生儿复苏成功。濒死儿抢救成功率低,病死率高。不是所有的濒死儿将来都会留有后遗症,高质量复苏成功后,部分患儿可以无神经系统并发症,所以,对于生后重度窒息、濒死儿我们不要轻言放弃,若经有效复苏,患儿有可能完全正常。

李女士的宝宝是幸运的,经过全体医护人员的共同努力,神经行为评分正常范围。所以,加强对重度窒息、濒死儿的救治,减少其死亡和并发症发生,对降低围产儿死亡率具有重要意义。

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