即将到来的10月11日是第15个“世界镇痛日”，一则#无痛分娩开展率不足两成#的微博话题在热搜榜上，引起网友们的热烈讨论。
数据显示，通过年度全国抽样调查所得出的麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%。医院的麻醉分娩镇痛比例为35.46%，医院仅为9.13%。
事实上无痛分娩历史悠久，世界上第一例分娩镇痛至今已有多年，大名鼎鼎的英国维多利亚女皇在年以氯仿麻醉顺利地诞下小皇子，可以说是“无痛分娩”的先驱者。
直到30多年前，无痛分娩成为一项成熟的医疗技术在欧美国家盛行。
据专家介绍，在美国，无痛分娩实施的比例大概为85%，英国是98%，加拿大是86%，而我国实施无痛分娩的比例不超过10%。
产痛究竟有多痛？
古往今来，生孩子都是一件难事儿，一方面是生产过程危险系数高；一方面是生产的疼痛感让很多产妇难以忍受。
医学研究表明，产痛的疼痛程度仅次于烧灼的剧痛和肝肾结石的绞痛，是排名第三的疼痛。
普利策奖图书《天空的另一半》中写道，“麻醉剂被研发出来后，几十年来不让分娩妇女使用，因为妇女受苦被认为理所应当”。
经历过产痛的妈妈回忆说，顺产是“永生难忘的痛，让自己毫无尊严”。
疼起来脑袋空白，整个人感觉只剩下肚子，而且是越来越疼，抓栏杆、咬床单、咬枕头，做什么都无济于事。
感觉有根筋快把肚子扯下来了，疼到自己扯头发，控制不住地喊叫。
阵痛半分钟1次，感觉整个小腹被大锤狠狠抡过一样。1个小时后，听见大夫说只开了两指，距离开十指还有4至8个小时，当时让医生把子宫切了的心都有了。
产痛究竟有多痛？
部分孕妇在生产中会经历”人类能够想象和承受的最痛级别“，产痛源于一波波的宫缩，那是一种有间隔性的放射性腹痛，经常伴随着腰痛对初产妇而言，疼痛时间往往很长，仅潜伏期就平均长达8小时。
美国的一套疼痛指数将疼痛按程度划分为1~10级，用一把刀将中指从中间切开的疼痛指数是9.2,自然分娩的指数则为9.7~9.8,意味着比刀割还疼。此外，还有理论称，产痛仅次于被火烧灼的伤痛。
无痛分娩，让产痛变得温柔
事实上，随着医疗技术的进步，产痛带来的痛不欲生是完全可以避免的。
无痛分娩，严格意义上叫分娩镇痛，麻醉医师在产妇后腰硬膜外腔位置穿刺并置管，注入镇痛药物。
减轻产妇分娩时的疼痛，减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒，还能够避免子宫胎盘减少，改善胎儿氧合功能。
经历过无痛分娩的人说宛如从地狱解救到经历过无痛分娩的人说宛如从地狱解救到
大多数产妇都适合无痛分娩，特别适用于对疼痛敏感的初产妇，如宫缩强烈导致严重产痛者。
也有一些产妇不适合无痛分娩，如些产科急症、背部受伤或感染、脊柱畸型或曾经手术过、产前出血、休克和凝血方面有问题以及有阴道分娩禁忌症的产妇。
无痛分娩除了能减轻疼痛之外，还能让母婴获益匪浅：
减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦；减少不必要的耗氧量，防止母婴发生代谢性酸中毒；降低新生儿窒息率和死亡率；避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合功能；一旦母亲或胎儿发生紧急状况，硬膜外麻醉为紧急手术创造了条件。
相比之下，剖宫产高烧不退
10月9日，国家卫健委在北京发布《年国家医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。
《报告》显示，通过年度全国抽样调查所得出的麻醉分娩镇痛的开展率为16.45%，年全国住院孕产妇平均剖宫产率为43.56%。
年，权威医学期刊《美国医学会杂志》发布的一份研究报告显示，中国年的剖宮产率为34.9%，远高于WHO提出的15%剖宫产率警戒线。
有研究表明，当剖宫产率异常增高时，孕妇病死率、围生儿病死率不会随之下降，而是升高。
无痛分娩的推广为什么这么难？
无痛分娩技术成熟、操作不难，但为何推广率不高？
医院麻醉科主任医师曲元说“无痛分娩开展技术难度不大，但麻醉医生短缺、定价政策滞后、孕产妇及家属对于无痛分娩的认知等阻碍了其普及和推广。”
01专业的麻醉医师太少
专业的麻醉医师太少，是造成无痛分娩普及率低的最直接原因。无痛分娩的技术并不难，关键技术就在于麻醉师在孕妇的后腰椎间隙进行穿刺。
麻醉医生在全国缺口巨大。黄文起在年接受采访时即提及“目前全国有麻醉医生8.5万多名，缺口约有30万人”。
与此同时，全国麻醉专业招生人数还在减少，缺口巨大的麻醉科医生却在收缩入口，两者看似相悖却折射出国内麻醉科医生的尴尬。
02定价政策滞后
《天空的另一半》中，作者无奈地写道：“孕产妇的投资，不可能跟其他种类的卫生工作一样符合成本效益原则。”
无痛分娩开展率较低的另一个原因是，医疗机构普遍认为这是一项“可做可不做”的技术。
无痛分娩收费低，医院增加收入国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》之前，医院都不主动推广无痛分娩。
有医院做过测算，以医院每年开展~例无痛分娩为例，平均每天至少需要开展十几例，从成本核算上看，医院认为经济回报率相对较低，开展积极性普遍不高。
加之无痛分娩未纳入医保，现在大家看病都习惯了用医保，用花较少的钱，医院看病。遗憾的是，无痛分娩未纳入医保，在一定程度上影响了无痛分娩技术的推广。
03受传统观念的影响
部分民众的老旧观念也是无痛分娩推广受阻的原因之一。
一部分人担心担心采用无痛分娩，麻药会进入胎儿体内，影响孩子的健康。这种错误观念完全是错误的。
剖宫产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.%。
而且硬膜外间隙注入麻醉剂，并不会直接进入血液循环，进入胎盘的药物更是微乎其微，对胎儿的健康并没有影响。
无痛分娩会使产妇腰痛么？研究表明，分娩镇痛的各项操作、并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。
腰部穿刺确实会导致产后穿刺点部位暂时的钝痛，但这种疼痛在产后2周内就会慢慢消失。
而产后数月甚至数年的腰痛，可能与孕期腰椎受压及生产时损伤有关。
同时无痛分娩后也不会影响母乳喂养。
写在最后
中国社会科学院专家李银河曾说，产妇分娩是否痛苦，反映的是一个社会的文明程度。
不管推广无痛分娩有多困难，为了每位准妈妈能够享受到应有的尊严，每个人都应该准确认识无痛分娩技术，在能力所及的范围，推广无痛分娩。
参考文献[1]本刊综合.无痛分娩普及之痛[J].发明与创新(大科技),(10)
-13.[2]王丽军,马珺.论我国无痛分娩普及的现实诉求和阻碍因素——基于对榆林产妇坠亡事件的思考[J].医学与哲学(B),,39(04)4-87.[3]我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题[J].孙伟杰,曲元.中国实用妇科与产科杂志.(02)[4]桂全宝.无痛分娩推广需解痛点[J].发明与创新(大科技),(10):27.[5]王洪丽.无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析[J].中外女性健康研究,(18):98+.[6]Ling-QunHu,PamelaFlood,YunpingLi,WeikeTao,PeishanZhao,YunXia,MayC.Pian-Smith,FrancisS.Stellaccio,Jean-PierreP.Ouanes,FenglingHu,CynthiaA.Wong.NoPainLaboramp;Delivery:AGlobalHealthInitiative’sImpactonClinicalOut
