为进一步提高疫情防控期间翔安区危重症孕产妇转诊救治能力，优化急救流程，10月28日下午，在翔安区卫健局和区妇幼的组织领导下，厦门市五院作为翔安区危重症孕产妇救治中心，医院，在厦门五院医务科、院感科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室、急诊科及ICU医院的共同参与下，成功开展了年翔安区危重症孕产妇转诊的急救演练。
年翔安区危重症孕产妇转诊的急救演练
医院
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患者蔡xx，40岁，G5P2孕34+2周，头痛3天就诊，测T36.8℃，P96次/分，R22次/分，Bp/mmHg,全身水肿。孕期未建卡未产检。
否认高血压、肾病、糖尿病、心脏病等病史，否认外伤史、输血史，否认药物过敏史。近期无中高风险疫情地区接触史。
已婚，G5P2，足月顺产2胎，人工流产2次。
产科情况：BMI29，宫高28cm，腹围92cm，LOA，胎心次/分，无宫缩，胎膜未破。
门诊就诊产检过程中孕妇发生抽搐，门诊初步处理抽搐1分钟停止，孕妇呈深睡状态，立即送入病房，孕妇再次抽搐Bp/mmHg，给予硫酸镁5g冲击量，15g静脉维持，甘露醇ml快速静滴，硝酸甘油0.5ug/min速度泵入，化验：血红蛋白g/L，血小板97，白蛋白25g/L，血气PH：7.3，碳酸氢根：18，给予碳酸氢钠ml静点，孕妇深睡，呼之能应，言语不清，胎心正常。请相应科室会诊无心脑血管意外风险，立医院。
医院：
果奇主任：接到电话，初步了解患者情况后，立即通知科室：“医院有一名高龄经产妇孕34+2周，未建卡未产检，突发子痫，抽搐两次，经初步处理，给予硫酸镁5g冲击，15g维持，甘露醇ml快速静滴，硝酸甘油0.5ug/min速度泵入，化验：血红蛋白g/L，血小板97，白蛋白25g/L，血气PH：7.3，碳酸氢根：18，给予碳酸氢钠ml静点，孕妇深睡，呼之能应，言语不清，患者核酸检测已查，结果未回报，现准备转诊，请立即做好接诊准备！抢救地点：急诊手术室！”
科室准备人员：一线医生A、二线医生B、科主任、护士长、产房助产士，助产士：通知总台，呼叫麻醉手术科、ICU、儿科、彩超室（提前在急诊手术室等待）
医务科：通知住院收费处、检验科、输血科，开通绿色通道。
助产士：与急诊科护士交待，我科子痫全套化验采血所需采血管，备药硫酸镁，硝酸甘油。连同新生儿科做好新生儿复苏准备。
10分钟后各个相关科室抢救人员全部到急诊科手术室准备，穿隔离服。
果奇主任：再次接到患者阴道有少许出血，腹部紧张，胎心次/分，不除外出现胎盘早剥！
立即通知全体参与抢救人员，患者胎盘早剥，来院后完善相关化验，立即准备手术，抢救母儿生命！术后需转ICU进一步治疗。
病人送达，
已清场
相关人员急诊门口等待：护士长，一线医生林美玲，果奇主任，急诊科护士，急诊科医生，立即将患者转运到急诊科抢救室。
医生交接、护士交接，输液滴速（硫酸镁2g/h，硝酸甘油2ml/h）
接诊时血压/80mmHg，心率次/分，血氧97%，孕妇继续深睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，已留置口咽通道，阴道有少许出血，腹部紧张，胎心90次/分。
果奇主任：立即给予采血“子痫全套”备血，红细胞4u血浆ml，查患者后指示：患者现孕34+周，未足月，系产前子痫，反复抽搐，现经控制血压平稳，但是该病患属子痫前期导致，病情进展，须立即终止妊娠，避免病情加重，且目前胎盘早剥可能，胎儿有宫内窘迫迹象，也需要立即终止妊娠，目前无法短时间内阴道分娩，为挽救母儿生命，需立即剖宫产术终止妊娠！同时请麻醉科、儿科、ICU配合。
二线医生王淑兰：交待病情，告病危，签署手术同意书等相关文件
林美玲：下医嘱，医疗签字文书写。
A:麻醉立即给予气道管理，气管插管给氧，
护士给带眼罩，避免声光刺激、预防坠地、外伤、舌咬伤
密切观察生命体征、尿量
B:控制血压：预防心脑血管意外并发症
目标血压：-/90-mmHg
C:控制抽搐1，如果再次抽搐，可考虑硫酸镁2g冲击，（冲击总量可用到8g，肾功能不全的6g也是安全的）如果第二次冲击后抽搐仍持续，冬眠合剂1/3肌内注射，2/3静脉滴注（ml葡萄糖）
2，地西泮10mg肌注、苯妥英钠0.1g肌注
3，必要时上呼吸机，肌松
D:立即终止妊娠
麻醉科医生：患者目前情况，易出现凝血功能异常等，手术麻醉行全麻更安全。
儿科医生：该患者系34周，为早产儿，且有抽搐，易出现新生儿窒息等，予做好新生儿抢救准备，需转儿科进一步监护，儿科将启动救治设备准备工作。
手术结束，过程顺利，出血ml，新生儿Apgar评分8-9-10。
ICU：该患者系子痫患者，血压高，病情危重，产后有发生子痫的可能，手术后于ICU监护诊治。
科主任汪燕：新生儿一般情况好，因早产儿转儿科治疗，术中、术后继续硫酸镁解痉，术后患者转ICU进一步治疗。
患者顺利转运ICU，ICU医师接诊，交待病情，进行下一步治疗。
现场消杀
演练结束，汇报分析，反思总结，不断进步！
图片：来源于厦门五院产科
文字：果奇
视频图文制作：李英
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