国际残疾人日家长如何早期发现孩子发育异常 [复制链接]

0—6岁特别是3岁以前是儿童大脑发育的黄金时期，发育最快、可塑性最强，易受环境影响，不失时机地从医学、康复、教育、社会角度对高危儿童进行早期干预，可以促进儿童运动、感知、认知、语言交往、社会适应能力和生活自理能力的发展，最大限度地减少残疾带来的危害。残疾的预防，从早期干预做起，0—6岁是残疾儿童康复工作的最佳介入时期。医院康复专家王玉娟主治医师带您认知“高危儿”及识别儿童发育预警征象，促进高危儿科学的、有计划的和系统的随访管理及早期康复干预，减少残疾的发生。

一、什么是高危儿

高危儿是指那些在胎儿期、分娩期、新生儿期可能存在的各种高危因素，包括生物、社会及环境的危险因素，或在常规儿童体检检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹（如某个功能区的发育落后）的特殊儿童。

常见的高危因素有：

1、母孕期疾病：糖尿病、心血管疾病、孕早期感染、营养不良、贫血、妊高征、先兆子痫、前置胎盘、吸毒、酗酒、母亲为RH阴性血型、过去有死胎、死产或性传播史等。

2、异常分娩：胎盘早剥、胎膜早破、脐带绕颈、难产、高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、宫内窘迫、羊水胎粪污染等。

3、新生儿疾病：早产儿、小于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、过期产儿，出生时异常如窒息、缺氧缺血性脑病（Apgar评分小于7分）、新生儿颅内出血、外伤、惊厥、病理性黄疸、宫内感染、多胎、先天性畸形、头颅影像学异常等。

随着医学科学的进步，高危儿的存活率有了明显提高，同时，这些存活高危儿各种发育障碍如脑瘫、发育落后、学习困难等的发生率也相应增加。一般胎龄越小，发生的比例就越高；发现的年龄越晚，治疗起来难度越大、效果越差。

高危儿可能会发生哪些问题？

1.体格生长异常如营养不良、低体重、矮身材、肥胖等；

2.运动发育障碍或迟缓，甚至脑性瘫痪；

3.语言发育障碍；

4.智力（发育）障碍，即智力低下；

5.社会适应能力和交往能力障碍，如孤独症；

6.注意力缺陷、多动等行为障碍；

7.学习障碍；

8.睡眠障碍；

9.听觉、视觉损伤或丧失；

10.继发性癫痫。

高危儿随访内容有哪些？

体格生长发育检测与评价

神经运动发育检查

小儿智能发育筛查

小儿神经心理行为发育筛查

视力筛查、听力筛查、发育性髋关节发育不良筛查；

喂养、护理、疾病预防及早期发育指导

异常发育情况的早期识别和处理。

高危儿多久随访一次？

1.（矫正）1-6月龄每月检查一次

2.（矫正）7-12月龄每两个月检查一次

3.（矫正）13-24月龄每三个月检查一次

4.（矫正）24月龄后每半年检查一次

儿童发育预警征象

家长如何早期发现孩子发育异常视频

医院儿童发育迟缓专科门诊

诊治范围：各种原因引起的儿童运动、认知、语言等发育迟缓。

1.运动功能低下或障碍、步态异常，如脑性瘫痪、脑炎、脑外伤、臂丛神经损伤、脊髓炎等神经系统疾病。2.言语-语言障碍，如不说话、表达落后、言语不清，口吃、吞咽障碍和流涎等。

3.早产、低出生体重、难产、窒息、缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血等高危儿的早期筛查及干预。

4.假肥大型肌营养不良、脊髓性肌萎缩症、先天性肌病、重症肌无力、先天性肌无力综合征、炎症性肌病等神经肌肉病引起的运动功能减退。

5.唐氏综合症及其他染色体病或基因病引起的全面发育落后。

专家简介和出诊安排

王玉娟：主治医师，医院帮扶医院帮扶专家，中医康复科技术主任。年以优秀本科生毕业于中山大学康复治疗专业，年获得中山大学康复医学与理疗学硕士学位，师从于国内著名的康复专家王楚怀教授。年至今于医院从事儿童康复医师工作，擅长脑瘫、高危儿、全面发育迟缓、智力障碍、言语障碍、染色体病、周围神经病、步态异常等儿童常见疾病及罕见病的诊断、评估和治疗。

出诊时间：周一至周三儿童发育迟缓门诊

周二脑损伤门诊

出诊地点：医院第三住院部一楼中医科康复科门诊

预约、-

宣传科/编改

罗英伦姚寿/审核

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