不要以为意外离我们很远,其实意外就在身边。
实际上,误吸已成为5岁以下儿童意外死亡的主要原因之一。尤其是刚学会走路到两岁间的小儿发病多,死亡率高。最易引起气管阻塞的异物有花生米、黄豆两种物品,还有果冻、硬币、小纽扣等。
这样的悲剧在生活中屡见不鲜。
误吸是指吞咽过程中,胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内,可导致气道梗阻、窒息,甚至死亡。
正常的小儿容易因多种因素引起误吸导致严重后果,而患有房间隔缺损、右室双出口等的先心病患儿发生误吸的风险则会更高,所以如何预防,及万一误吸后的应急处理方法千万要掌握。
引发误吸,有两大因素
1、病理因素
先心病患儿因喂药困难、易呛咳、呕吐,或者持续缺氧容易导致血栓影响吞咽功能,或者吸收障碍,或者呼吸系统代偿反应吸入更多气体等引发误吸。
2、生理因素
新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟,控制能力差,不能有效地抗返流,而吸奶时又常因同时吸入空气,导致溢乳和呕吐而发生误吸。2岁以下儿童磨牙未萌出,咀嚼功能不完善,喜欢口含玩物等也易发生误吸。
6个技巧,预防误吸
1、取舒适体位喂养,喂养后应竖立拍背或者30°-45°半卧位至少30分钟,进食后1小时内尽量避免沐浴、换尿布、穿脱衣服等翻动患儿的动作;
2、按需喂养,减少胃内容物滞留,胃排空时间因食物种类不同而不同,一般水为1.5-2h、母乳2-3h、牛乳3-4h;
3、喂养速度不可过快,一次性喂养量要适宜,不可在患儿哭闹时喂养,或强行喂药,以免造成误吸;
4、喂养前后不应使患儿大哭或大笑,尽可能避免不良刺激,保持情绪平稳;
5、患儿溢奶时,立即将头偏向一侧,避免呕吐物吸入气管;
6、不要给幼儿吃炒豆子、花生、瓜子等不易嚼碎的食物。
误吸后,如何实施急救?
1
一岁以内:倒立拍背法
此方法适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍婴幼儿背部,通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
2
三岁以内:
拍背法和推压腹部法交替进行
拍背法是将小儿呈头低足高位,操作者一手托下颌,另一手用手掌根部在小儿背部两肩胛之间拍背5次。推压腹部法是将小儿呈仰卧位,操作者用食指和中指做“挤压器”,向里向上挤压5次。以上2种冲击法交替进行。
3
儿童:海姆立克急救法
操作者站在患儿身后,从背后抱住其肚脐与肋骨中间的部位,一手握拳,另一手包住拳头,双手快速有力向里、向上挤压方法实施,直至异物排出。
如果患儿已经意识不清,那么上述办法不适用,请马上联系医院抢救。
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作者|陈晓琳中医院医院外一科
编辑|阿芒任君飞责编|张秀丽
供稿|广东省护理学会
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