儿童胸壁畸形在临床上并不少见，给广大的家属及儿童带来了很大的烦恼，很多家属面对胸壁畸形都有挺多疑惑，在求医问路上走了很多的弯路，得到的各个相关专业的医生的解答意见也各不相同，因此作为小儿胸外科医生，有必要跟大家浅谈下儿童胸壁畸形之鸡胸。
儿童胸壁畸形，是指胸壁先天性发育障碍，部分胸壁外形及解剖结构异常，临床上最常见的就是漏斗胸、鸡胸。什么叫鸡胸呢，胸骨向前隆起称之为鸡胸，是一种常见的胸廓畸形，一般认为与遗传有关，多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨的畸形是继发于肋骨畸形。
鸡胸病因
1.先天发育异常
在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡造成了胸廓的畸形。
2.营养不良
出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病，例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。
3.继发于胸腔内的疾病
如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。
1.鸡胸分为三种类型
（1）船形胸（2）球形鸽胸（3）单侧鸡胸。
2.鸡胸的临床表现
（1）一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状，重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。
（2）更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。
（3）鸡胸与漏斗胸相反，胸骨向前方突起，一般有两种类型，第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓，即胸骨下部向前移较上部明显。
（4）常是剑突附着部突出最明显，胸肌的纵部面呈弓形，两侧的4至8肋软骨呈与胸骨平行的深凹陷沟状，使突出的部分更加明显，就像是一只巨手将胸骨抓起而将两侧肋软骨压瘪了一样。
鸡胸要做的检查
鸡胸较漏斗胸发生率低，临床症状也较轻，因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，或者行胸壁CT三维重建也可发现。
鸡胸的并发症
鸡胸严重者可因变形的胸骨使胸廓改变，挤压心肺，使心肺功能受到严重影响，从而产生相应的临床症状且多伴有合并症，如合并Marfan综合征和神经纤维瘤病等，在重症鸡胸患者中还常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息等呼吸系统的并发症。
鸡胸的治疗
鸡胸的治疗目前除了保守手段就是手术。手术的话，一般要等到8-10岁以后，做微创胸骨沉降术，而且要符合多个手术指征。那在8-10岁之前呢，也不能任由鸡胸症状继续加剧，影响心肺功能，甚至导致脊柱侧弯，这时候采取支具治疗，就是很好的一个手段，效果明显。
图示为小朋友在家长的指导下，佩戴鸡胸支具
图示为治疗前经过3D扫描成像的小朋友
图示为小何使用支具1年半后的效果，鸡胸改善非常明显
鸡胸的预防
母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类，动物肝脏等富含维生素D及蛋白质的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。
初生宝宝应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素D及其他营养易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收。应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。母乳喂养儿,生后15天,开始添加每日国际单位的维生素D,直到2岁。混合喂养根据情况酌减（每天配方粉达-毫升可不补充维生素D）。
晒太阳是预防佝偻病最方便、经济，最安全有效的方法。婴儿过了满月后，可逐步增加日晒时间。太阳照在皮肤上可促进皮肤产生维生素D。日照皮肤时间长应减少口服维生素D用量。但家长一定掌握住“有效日照”时间。直晒和反射光照皮肤都有效果，但擦防晒霜后会大大降低效果，还要注意日晒皮肤暴露的面积。不要认为只要外出，就应减少维生素D口服量。
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