新生儿窒息

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援陕bull医院小儿急 [复制链接]

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医院是医院的对口支援单位,目前,医院有5位医院开展工作,查房、手术、培训、义诊,工作井然有序也卓有成效。8月21日中午的一场急救让现场所有人的心都提到了嗓子眼,幸运的是患儿得救了,大家的心也安顿了下来……

8月21日中午午休时,我突然被一阵急促的电话铃惊醒,原来是我们医院医务科邱科电话说儿科急诊有一个婴儿被乳汁呛入肺部,现呼吸困难,请求急会诊。我和袁曌二话不说立即赶往现场,并一边电话通知同行支医的周广辉医生一起参与抢救。

我们迅速赶到现场,病房正围着许多医护同事在积极组织抢救,大家都非常焦急。我们冲到病床旁,见床上蜷着一个婴儿,呼吸急促费力,脸色发青,双目紧闭,口吐少许白色乳汁,哭声无力,一侧鼻腔里插着吸氧管。直觉告诉我们,情况很严重!

我们三人立即分工投入抢救,我检查患儿情况,广辉仔细向家属了解病史,袁曌联系各科会诊及准备抢救设备。经过快速简单了解一下病史,患儿是个1岁的婴儿,因发热不退诊断为“疱疹性咽峡炎”刚刚收入儿科住院,入院时呼吸很正常,也无声嘶、咳嗽症状,发病时正一边输液一边吃奶,突然就发生气急、呼吸困难了。

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事发突然,病因不明,大家第一反应:是不是被乳汁返流误吸呛着了?这时家属也已经慌乱,要医院诊治。“不行,现在不能转院。现在患儿呼吸困难明显,转院途中必定凶多吉少,很有可能半路夭折!”我们三人一致拒绝了患儿家属的转院要求。

通过我们三人仔细询问查体,患儿双肺闻及吸气性哮鸣音,但吸气三凹征非常明显,口唇略有发紫。吸气三凹征是气道梗阻的典型症状。喉梗阻什么原因呢?喉部异物吗?不可能,患儿没吃其他东西,只是吃奶。乳汁是液体,最多呛入气管引起呛咳,堵住喉的可能性极小,气管异物的可能性我们都认为基本排除。那么导致幼儿喉梗阻其他常见病因一下子窜到我脑海中:“小儿急性喉炎”与“药物过敏性喉水肿”!不过这两种病治疗方案完全是一模一样的。于是我立即嘱停患儿原补液,加用肾上腺素雾化吸入、大剂量激素消肿、高流量吸氧,同时请麻醉科会诊备插管,备呼吸机(只是准备以防万一,后来没有上插管与呼吸机)。经过大约半个小时的紧张抢救后,药物作用才逐渐起效,患儿呼吸慢慢平稳下来,哭声也变得响亮起来,脸色逐步恢复红润。终于,患儿病情转危为安,到这时大家才长长地舒了口气,家属感激涕零,连连道谢!

“小儿急性喉炎与喉水肿”是常见急性危重病,发病迅速,若不及时用药处理,患儿很可能会窒息死亡。幸运的是这个病例得到了及时正确的诊断,大家通力协作抢救及时,挽救了患儿的生命。

这一刻我们作为支医人非常自豪,有成就感!(蒋志云)

蒋志云,医院耳鼻咽喉科副主任医师

周广辉,医院呼吸与危重症医学科主治医师

袁曌,医院消化内科主治医师

编辑:王丽琴

图片:来自网络

制作、校对:张铮毅

技术审核:张军

终审:范咏燕

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