护士执业资格考试内部资料
冲刺密卷（四）实践能力答案与解析
1．D
产褥感染应保证产妇休息，取半卧位，以
便于感染恶露的排出。
2．E
无并发症的急性腮腺炎患儿一般在家中
隔离治疗，采取呼吸道隔离。
3．C
膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，
伴会阴部放射痛，改变体位后又可排尿。
4．E
直肠肛管周围脓肿患者应给予l：
的高锰酸钾溶液坐浴。
5．B
腹外疝术后防止复发：3个月内避免重体
力劳动或提举重物。
6．A
腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6
小时外，均应继续禁食。如母乳喂养儿继续哺乳，
暂停辅食。
7．D
患者血压正常，中心静脉压偏高，提示容
量血管过度收缩，再加上尿量少，尿比重低，考虑
为肾功能不全。
8．E
①髂棘间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧
髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。②坐
骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿
屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间
的距离，正常值为8．5～9．5cm，平均值为9cm。
9．C
新生儿一般出生后12小时内开始排胎
便，约3～4天内排完。
10．D
勃格运动可利用姿势的改变，被动增进
末梢血液循环，促进侧支循环建立。
11．C
伤口流脓应立即拆线引流。
12．B
对于哮喘发作的患者，应鼓励患者多饮
水。以稀释痰液，促进痰液排出。必要时可静脉补充液体。
13．E
甲型肝炎易感者可接种甲型肝炎疫苗，
对接触者可按种人血清免疫球蛋白以防止发病。
14．C
复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合
征的关键。该患儿体温30℃，腋—肛温差为正
值．说明该患儿为中度硬肿．可放入预热30℃暖
箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30℃～
34℃的范围内。
15．E
对可疑糖尿病患者的首选的检查是口
服葡萄糖耐量试验。
16。C
含铁较丰寓的食物有肝脏、瘦肉类、蛋
黄、豆类、紫菜、海带及香菇等．谷类、多数蔬菜、
水果含铁较瓜．乳类含铁最低。
17。C
钙拮抗药，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞
和平滑肌细胞的跨膜转运。
18．E
糖化血红蛋白可反映糖尿病患者最近2
一一3个月的皿糖控制情况。
19．B
患者呼吸之不应。意识昏迷．故不应进
行催吐．催吐适用于意识清醒愿意配合的患者。
20C
强迫症是以强迫症状为主要表现的一
类神经症。其特点是有意识的自我强迫和反强
迫并存。两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。
发病高峰为青少年期．年龄为5～20岁。
21]．C
术后常规用生理盐水冲洗膀胱1～
2次。
22．D
颈部等处的急性蜂窝织炎。可发生喉头
水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。张
力特别高．应尽早切开减压。给予局部制动，中
西药湿、热敷．理疗；改善全身营养状况；及时应
用有效抗生素。
23．E
根据患者的临床表现初步判断为低血
糖。低血糖发作时．轻者口服糖水、含糖饮料．或
进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解，重者和
疑似低血糖昏迷者，应及时测定毛细血管血糖．
甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖液
60～ml静脉注射．继以5%～10%葡萄糖液静
脉滴注．必要时可加用氢化可的松mg和(或)
胰高血糖素O.5～1Mg肌内注射或静脉注射。神
志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。
24．E
停经是最早、最重要的早期妊娠症状。
月经同期规律的生育期已婚妇女．月经过期10
天以上，应首先考虑妊娠的可能。
25．E
急性心肌梗死治疗要点：抗凝、止痛。心
肌再灌注，心力衰竭和休克的治疗．治疗心律
失常。
26．A
十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或
半夜出现．进食或服用制酸剂后可稍缓解。
27．E
异烟肼的主要不良反应为周围神经炎．
可引起足趾感觉异常、麻木。上肢手套短袜型感
觉障碍。
28．E
感知综合障碍指患者对客观事物的整
体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大
小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的
感知。
29．A
风湿性心脏病瓣膜病史为脑栓塞的高
危因素之一。脑拴塞任何年龄均可发病，以活动
时突然发病常见．表现为偏瘫、失语等局灶性定
位症状。该患者有风湿性心脏瓣膜病史，活动后
突然出现右侧肢体无力，站立不稳，并有口角歪
斜．符台脑栓塞的表现。
30．B
该患者为前列腺增生引起的急性尿潴
留．可先试行导尿。若失败再行膀胱穿刺或造瘘。
31．B
颅内出血的新生儿宜采取的体位是头
高侧卧位，可增加静脉回流，有利于减轻脑水肿，
同时防止患呕吐造成窒息。
32．D
下肢静脉曲张者为避免腹内压增高主
要采取的措拖包括：保持大便通畅。避免久站、久
坐。有计划地减轻体重，穿宽松衣物等，使用弹力绷带是促进下肢静脉回流的方法。
33．C
为防止肌萎缩．腰椎间盘突出症术后7
天，护士即应指导患者进行腰背肌锻炼。
34．c
一般颅内压增高患者．应用甘露醇为
4～6小时一次．但急性颅内压增高的患儿出现脑
疝表现时，甘露醇的应用频率直为2小时一次。j
35，E
对于危及患者生命的重大情况．一时无
法联系到患者家属，医院负责人决定给患者
实施救护。
36．E
高血压病的治疗目的是降低血压，防止
和减少并发症所致的病死率和病残率。不同人
群降压目标有所不同．主要根据是否伴发糖尿
病、肾病等疾病。为了防止和减少高血压的并发
症，一般人群的降压日标为／90mmHg。糖
尿病或慢性肾脏合并高血压患者，血压控制目标
值13m80mmHg
37．D
左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为
大便改变．较少出现全身中毒症状：右侧结肠癌
以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
38．E
化疗药物刺激性强．为了保护静脉．静
脉注射应从小静脉开始。
39．E
考虑该患者是术后切口内出血，成立即
拆除缝线减压、清理血肿并止血。
40．C
糖、脂肪、蛋白质是维持人体生命活动
必需的三大营养物质。供给机体所需能量。供能
时。以糖类的分解代谢为主：若供给糖的比例过
少．机体会氧化脂肪产能，脂肪代谢产生甘油及
脂肪酸，释放入血供其他组织氧化。血中脂肪酸
若蓄积过多。则易发生酸中毒。
41．B
患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题
困难，患者无明显诱因出现情绪低落，兴趣减
退．易疲劳，懒言少语．动作迟缓，多见于抑郁状
态或情感性精神障碍抑郁发作。
42。A
卵巢癌的高危因素与相关家族史、未生
育、高胆固醇饮食、内分泌因素等有关。
43．E
根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰
多、黏稠、不易咳出，可看出保持患者的呼吸道通
畅是目前比较迫切需要解决的问题。
44．B
便秘患者的护理措施：①鼓励患者多饮
水。每天清晨可饮一杯温开水或盐水。多食含
粗纤维丰富的食物，如芹菜、豆角、白菜等。②培
养患者养成定时排便的习惯。即使患者无便意，
也应坚持定时去蹲厕10～20分钟③全身状况
欠佳或腹叽衰弱的患者。心加强活动和体育锻
炼：④提供隐敞环境：⑤协助患者采取最佳的
排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。⑥进行
适当的腹部按摩。顺结肠走行方向作环行按摩．
可刺激肠蠕动，帮助排便。⑦指导或协助患者正
确使用简易通便法．如使用开塞露、甘油栓等。
⑧指导患者正确使用缓泻剂。但应告知患者长期
使用缓泻剂会使肠道失去自行排便的功能。
⑨必要时予以灌肠。
45．C
持级护理的内容：①口应安排专人24小
时护理．严密观察病情及生命体征：②制订护理
计划、严格执行各项诊疗及护理措施。及时、准
确、逐项填写持别护理记录单：③备齐急救药品
及用物，以便随时急用：④认真细致地做好基础
护理．严防行发症．确保患者安全。
46．C‘
该患者晌搜死舌行侧我体无力，走路步
忿不稳，护十应特别告知家人预防患者跌倒。
47．C
缺铁性贫血主要是由于体内缺铁，引起
血红蛋白合成减少。引起低色素性贫血。除了口
服铁剂药物治疗外。也可录用加强营养．增加含
铁丰富的食品作为辅助治疗。羊肝含铁丰富。
橙汁中含丰富的维生素C。二者同用，可促进铁的
吸收。
48．C
推轮椅时．嘱患者青扶轮椅扶手．身体
尽量向后靠，不能前倾或自行下轮椅。要随时观
察患者病情，下坡时要减慢速度。上下轮椅时要
固定车闸。
49．E
生理性腹泻多见于出生6个月以内的
婴儿，外观虚胖，常有湿疹。除大便次数增多外，
无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅
食后，大便即逐渐转为正常。
50．E
卧床休息可增加肾血流量，减轻肾的负
担，有助于肾病患者的恢复。
51．D
根据目前患者感染、贫血和出血的临床
表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血
病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提
示意义。
52．C
血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而
痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜俭
查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞
检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊
断方法。
53．D
该患者最有可能为腹腔内实质性脏器
损伤，主要表现为失血性休克，但若单纯行抗休
克治疗是无法达到预期效果的，必须在抗休克同
时剖腹探查，手术止血。
54．E
念珠菌性阴道炎确诊需阴道分泌物细
菌培养。
55．A
腋窝和枕后不能用冰袋降温。
56．C
脑复苏的原则在于防止或缓解脑组织
肿胀和水肿。脱水、降温和肾上腺糖皮质激素治
疗是现今较为行之有效的防治急性脑水肿的
措施。
57．B
无痛性肿块是乳腺癌患者最常见的首
发症状。肿块质硬，不光滑，与周围组织分界不
清，移动度差。
58．B
分娩期一旦发现先兆子宫破裂征象，应
采取措施抑制宫缩，同时争取时间尽快行剖宫
产术。
59．E
肾损伤后患者应绝对卧末休息2～4
周，防止继发性出血，一般待血尿消失后方可允
许患者下床活动。
60．E
对该患儿应补充维生素D，饮食中可添
加鱼肝油。
61．A
普通饮食适用于消化功能正常，体温基
本正常，病情较轻或疾病恢复期，不需限制饮食
的患者。
62．A
肝、脾等实质性脏器损伤时主要以腹腔
内出血的临床表现为主，腹腔穿刺可抽出不凝固
血液。空腔脏器损伤时，主要表现为恶心、呕吐、
呕血或便血，腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全
身感染症状。
63．E
脓胸临床表现为：高热不退，呼吸困难
加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱．叩诊呈浊
音，听诊呼吸音减弱。
64．C
静脉肾盂造影前限制饮水6～12小时，
以使尿液浓缩，增加尿路造影剂浓度，使显影更
加满意。
65．E
护士应动态观察尿量、尿色的变化，以
及时了解肾出血的情况。
66．D
在插管过程中，若患者出现恶心、呕吐，
护士应暂停插管并嘱患者深呼吸。
67．C
腹部固定压痛、腹膜刺激征(+)提示梗
阻部位出现血供障碍．导致缺血坏死，即演变为
绞窄性肠梗阻。
68．A
该患者被高度怀疑为霍乱，应在指定场
所单独隔离，以防止传染病病原体向外传播。
69．B
感觉障碍患者应慎用热水袋与冰袋，患
者诊断为吉兰一巴雷综合征．双下肢感觉缺失，
使用暖水袋保暖不妥。
模拟试卷(一)
70。D
慢性肺源性心脏病患者的护理措施：
①持续低流量吸氧．给予每分钟1～2L。氧气吸
入。②有水肿的患者宜限制水、盐摄入；做好皮
肤护理，避免皮呋长时间受压；正确记录24小时
出入液量；按医嘱应用利尿剂。注意观察水肿消
长情况。③改善营养状况：应摄入高蛋白、高维
生素、高热量、易消化食物。④
加强锻炼。⑤慎
用镇静剂。⑥禁用麻醉剂。⑦肺心功能失代偿
期应卧床休息。
71．A
发绀是肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧
的典型表现．可见于口唇、指甲等处。
72．D
为警惕患者肺性恼病的发生，要密切观
察患者神智、意识状态。
73．D
患者经过装修工地后出现干咳、气急、
胸闷、呼吸困难．考虑为过敏性哮喘。而过敏性
哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原．宠
物是常见的过敏原．应避免饲养宠物。
74．D
对待急诊人院的患者应首先进行抢救。
7j．B
腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢
失钙，可使体内钙减少。活动性佝偻病和营养不
良患儿多见。
76．E
根据患者的情况可判定为心脏骤停，应
立即给予心肺复苏。
77．D
理解差异：由于护患双方在年龄、职业、
教育程度、生活环境等方面的不同，在交流沟通
过程中容易产生差异，从而影响护患关系。
78．E
硝苯地平属于钙离子拮抗剂，该降压的
主要机制是使小动脉壁平滑肌松弛。
79．C
剖宫产组织残留机会少，刮宫可造成原
切口再损伤导致更多量流血。
80．B
患者有发生呼吸衰竭及自发性气胸等
并发症的可能性．因此，必须严密观察并准备好
抢救物品。
81．A
此题考查慢性肺心病急性加重的诱因，
选项所列均为导致该病急性加重的诱因．由题干
可知患者此次病情加重为“受凉后”出现，即与感
染有关。
82．D
滴虫阴道炎应夫妻双方同时治疗，切断
直接传播途径。
83．C
中暑的临床表现：患者出现高热、无汗、
口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，体温达
到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭
等。并且患者夏天在地里劳作，可判断是中暑。
84．A
患者因焦虑入院，每天晚上总是睡不着
觉．一直到凌晨1点，患者的表现属于睡眠障碍
中的入睡困难。
85．D
该患者乳房胀痛的原因是乳汁淤积，首
要的护理是让婴儿多吸吮，必要时可用吸乳器吸
出乳汁，避免急性乳腺炎的发生。
86．E
颅内压增高患者行腰椎穿刺可导致颅
内压力不均衡，诱发脑疝形成。
87．B
护士在给肝衰竭患者做口腔护理时，应
重点观察有无肝臭，肝臭是肝性脑病的预警。
88．A
按摩和热敷可加速坏死组织崩解产物
进入血液循环。
89．C
膀胱结石行碎石术后．患者均会出现血
尿，膀胱冲洗液颜色较深时，应加快冲洗速度，以
免形成血块堵塞尿路。
90．C
患者乏力、心悸、头晕2个月，面色苍
白，皮肤干燥．由此可判断患者出现了贫血症状，
医嘱血常规检查主要是检查其是否有贫血及其
程度。。
91．A
患者此时主要的问题是咳痰、痰液黏
稠、不易咳出．主要的护理诊断为清理呼吸道无效。
92．B
胸部叩击时．患者取侧卧位或坐位．操
作者五指并拢、手掌呈杯状．以手腕力量．从肺低
由下向上、由外向内，迅速而有节律地叩击啕壁．
震动气道．每侧肺叩击1～3分钟。
93．A
患者病情进展．出现了心力衰竭并发
疵．表现为右心衰竭。
94．C
患行已有肺源性心脏病，可待因可能抑
制呼吸中枢，应避免使用。
95．D
x线示膈下游离气体是胃肠道穿孔的
重要诊断依据。
96．D
愎腔引流为于术治疗措施。
97．B
腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹
部外伤或手术后的患者多采取半卧位，使有害液
体流至下腹部．以减轻腹膜对有害物质的吸收；
同时还百丁减轻腹部切口张力，减轻疼痛，也有利
于呼吸和循环。
98．D
该患者尿潴留是由前列腺重度增生，尿
道梗阻引起．可插导尿管进行导尿。
99．C
引流不畅时应及时高压冲洗抽吸血块。
．c
前列腺切除术后会有血尿．是正常现
象，继续观察．不需特殊处理。
．D
术后应禁止灌肠或肛管排气，以免造
成前列腺窝出血。
．C
佝偻痫是体内缺乏维生素D引起的。
早期应补充维生素D，增加日光照射时间，及时
添加辅食，补充富含维生素D的食物。
．D
易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、
枕秃是佝偻病的早期症状；肋膈沟、方颅、颅骨
软化是恂偻病激期的表现；手足搐搦是维生素
D缺乏性手足搐搦症的表现。
．B
该患者有糖尿病病史．豆腐渣样白带。
应为念珠菌阴道炎。
．B
念珠菌性阴道炎确诊需阴道分泌物细
菌堵养。
．B
妊娠期糖尿病患者发羊水过多较非
糖尿病孕妇多10倍，原因不明．可能与胎儿高
血糖．高渗利尿导致胎尿增多有关：
．E
孕早期应每周产前检查1次至第10
周；因妊娠合并糖尿病患者的血糖水平与孕妇
及围生儿并发症密切相关．除常规的产前俭查
外，应对孕妇进行严密监护．降低并发症的
发生。
．D
分娩时腹密切监护胎儿状况，产程时
间不超过12小时，如产程大于：16小时易发生
酮症酸中毒。
．C
超声心动图可显示瓣膜病变程度．
．E
右心衰竭主要为体循环淤血表现．心
源性水肿是钉心衰的典型体征．早期在身体下
垂部位出现凹陷性水肿。
．D
患者卧床休息S时亦表现有明显心悸、
气短，不能平卧、属于心功能Ⅳ级．
．C
心功能4/6级者应绝对卧床．半卧位
或坐位，加强床旁和生活护理．防止压疮和血栓
形成。
。C
该患者发牛了股骨颈骨折。主要依
据：①该患者68岁．属于老年人．摔倒后最易发
生股骨颈骨折，②右髋部疼痛。③体检：右髋
部压痛、肿片长、右髋关节活动障碍、右大粗隆上
移、右下肢呈外旋位。
．C
收骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于：
关节囊内骨折．由于股骨头的血液循环大部分
中断．因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血
坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良
好，所以较易愈
．A
针对该患者术后一天应进行股四头肌等长舒缩练习
．A
根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型
呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量
(1～2L分)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸
中枢抑制。
．A
常用的促进排痰的措施主要包括有效
咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。有效
咳嗽用于一般状况良好、能够配合的患者。体
位引流适用于啼脓肿、支扩等有大量排痰排出
不畅者。机械吸痰适用于痰黏难咳、意识不清
或建立人工气道者。翻身拍背适用于久病体
弱、长期卧床、排痰无力者。根据患者情况应选
翻身拍背。
．D
根据题干判断。患者出现急性的缺O2和CO2
蓄积加重，从发病机制看主要是由于通
气功能障碍导致的。具体到咳患者的情况。护
士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最
有效的措施就是开放气道．护士也做好气管插
管或气管切开的准备。
．A
严重的呼吸肌群和膈肌持续痉挛．造
成室息死亡。
．D
控制痉挛的措施有创造良好的休息环
境．避免声、光的刺激。交替使用镇静剂和解痉
药等：
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