新生儿窒息

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无痛分娩全国试点10级疼痛降到3级,以 [复制链接]

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生孩子到底有多痛?只有经历过才懂!

产房里疼得嗷嗷叫,脸部扭成“表情包”,翻下床跪在地上,把老公的胳膊咬得满是牙印……这些新晋妈妈,真是走了一趟“鬼门关”才回来。

年,榆林产妇马茸茸就因忍受不了生产疼痛,跳楼自杀。自此之后,孕妇用不用无痛分娩,已经像新时代的“保大保小”一样,成为社会“月经”话题了。

3月20日,国家卫生健康委办公厅印发《第一批医院名单》,确定了家医院作为医院。

根据试点方案的要求,医院到年底前,椎管内分娩镇痛率不低于40%,各级卫生健康部门要为试点提供医保报销等政策支持。

对于准妈妈来说,这是个普大喜奔的好消息,无痛分娩的新时代真的要来了!

为什么要无痛分娩?

很多女性一听到生孩子就把头摇得像拨浪鼓一样,别问!问就是一个字:疼!

如果将疼痛分成10个等级,那么分娩特别是初产妇的分娩,疼痛可达到8~9级,甚至有的产妇可达到10级疼痛。而且,疼痛通常需要持续数小时,甚至数天!

无痛分娩,在医学上称为“分娩镇痛”,是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

对于无痛分娩,老一辈的人经常有这种观点:生孩子哪有不疼的?忍一忍就好了!但很多人不知道的是,分娩疼痛也会对母婴有不良影响。

分娩过程中因剧烈的疼痛引起的应激反应,会导致产妇交感神经兴奋、体内儿茶酚胺类物质释放增加,耗氧量增加,心脏负荷加重,子宫血管收缩和血流量减少,引起胎儿窘迫,并使产妇因疼痛过度换气,导致母体和胎儿内环境紊乱。

严重的疼痛会造成胎儿酸中毒,使母亲出现高血压危象,宫缩乏力,焦虑和抑郁的发生几率增加等。

实施无痛分娩,不仅可以减轻产妇的疼痛,还可以降低新生儿窒息率和死亡率,提升产妇和新生儿健康水平!

无痛分娩有哪些方法?

无痛分娩包括非药物性和药物性分娩镇痛法两大类。

非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差。

药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等,其中技术最成熟、效果最确切的方法是椎管内神经阻滞,包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。

国家卫健委开展的分娩镇痛试点工作,推广的正是这种方式。

腰椎的3、4节之间,有一个充满了神经根的腔隙,是疼痛信号传入大脑的必经之路。

简单来说,椎管内神经阻滞就是把麻醉药物注射到这里,阻断疼痛信号向大脑传输,从而降低产妇的分娩疼痛。

这种无痛分娩技术,早已在欧美普及,安全性和有效性也得到了反复验证。

数据显示,当前美国分娩镇痛率为85%,英国为90%。

但麻醉医生数量短缺、生育观念差异、经济负担等原因,导致无痛分娩在我国内地的普及率仅有10%。

无痛分娩是完全无痛吗?

国内生娃“生不如死”,可欧美产妇采用无痛分娩的方式,有吃有喝,不哭不叫,谈笑风生间就生了个娃,真有这么神奇吗?

其实,无痛分娩并不是完全没有痛感的,完全不痛会影响宫缩和用力。

如果自然分娩的疼痛是8~10级,打了“无痛针”后的痛感就是3~4级。

无痛分娩不是像打了麻药一样毫无知觉,但相比传统的“硬扛”,要好太多!

技术层面上,分娩镇痛的操作理念也在不断更新。以往镇痛只在疼痛最剧烈的阶段“出手”,比如产妇宫口开四指(宫口张开4厘米)时。

而按照最新的《分娩镇痛技术操作规范》,产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

孕妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高!

无痛分娩会影响母婴健康吗?

“无痛针对宝宝身体不好”“麻醉药影响孩子智力”……

这样的误解让不少产妇和家属对无痛分娩心存疑虑。

其实,无痛分娩所用的麻醉剂量只是剖宫产的1/10,经由胎盘吸收的药物量微乎其微,对母亲没有不良影响,更不会影响胎儿的健康。

有的妈妈问:无痛分娩会不会导致腰痛?

大部分产后腰痛是怀孕期间韧带被撑开,产后激素水平下降,韧带又没有完全恢复,加上抱小孩姿势不对等原因造成的。

数据显示:自然分娩后腰痛的发生率是40%,椎管内麻醉分娩后腰痛的发生率是38%,两者没有显著差异。

不是所有想顺产的妈妈都适合做分娩镇痛。有的妈妈背部皮肤感染,或患有败血症、凝血功能障碍,做过脊柱手术等,都不适合选择分娩镇痛。

有产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等异常情况,患有心脏病且心功能不全,持续性宫缩乏力,使用催产素点滴后仍无明显变化的妈妈可考虑剖宫产。

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