每日一练
1、8岁患儿，左锁骨青枝骨折，行复位固定后三角巾悬吊，考虑多少周后可以开始活动
A、1～2周
B、2～3周
C、3～6周
D、4～8周
E、8周以上
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C
儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。
2、3岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直（+），脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、隐球菌脑膜炎
E、以上都不是
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A
90%化脑好发于5岁以下小儿，其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点，生化分析白细胞可达到数百至数千，多核细胞为主，而其他选项的白细胞均以淋巴细胞为主，故一眼可鉴别。如果题干给出脑脊液清亮，糖、氯化物正常则直接选病毒性脑膜炎；如果题干给出毛玻璃样+淋巴细胞为主，则提示结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能，它俩区别非常小，其他数据相似，需要依靠涂片染色和培养才能做出明确鉴别，但隐球菌脑膜炎可考性非常低，多数情况下考的是结核性脑膜炎。
3、患儿生后第5天，吃奶差，精神萎靡，2天，体温37℃，呼吸急促，皮肤黄疸，双肺闻及少许湿啰音，脐窝有少量稀薄分泌物，脾肋下1cm，双大腿外侧硬肿，血清胆红素μmol/L，以间接胆红素为主，最可能诊断是
A、新生儿肝炎
B、新生儿肺炎
C、新生儿溶血症
D、新生儿硬肿症
E、新生儿败血症
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E
患儿精神萎靡，皮肤黄疸，脐部有分泌物，血清胆红素μmol/L，以间接胆红素为主，考虑为新生儿败血症。
4、新生儿，1天。足月顺产，于生后20小时出现黄疸。血清胆红素umol/L。患儿血型为A型，母亲血型为0型。本病最严重的并发症是
A、酸中毒
B、水肿
C、胆红素脑病
D、硬肿
E、贫血
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C
新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中，母亲多为O型，婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。
5、男，6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动，持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L考虑诊断为
A、癫痫
B、流行性脑脊髓膜炎
C、甲状腺功能减退症
D、低钙惊厥
E、佝偻病
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D
根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥，惊厥原因很多，如低钙，高热，低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmol/L，正常血钙1.75～1.88mol/L，可见血患儿钙降低，低糖惊厥血糖常＜2.2mol/L，患儿无发热迹象，考虑为低钙惊厥。
挑灯夜读，只为一战
张老师
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刘老师
董老师
张老师
