小儿经常鼻出血是血液病吗鼻出血的紧急处理 [复制链接]

鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同时间和季节，是一种很常见的症状。轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者大量出血不易控制，可引起失血性休克。

病因：

　　1、创伤
　　2、鼻腔病变：鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎、血管瘤、鼻腔肿瘤等。
　　3、全身疾病：相信大家在电视剧中或小说中常常看到主人公鼻子出血了，结果一查是白血病的情节。这就是全身病因中血液系统疾病引起鼻出血的一种情况。

全身病因中只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。其中常见的疾病包括心血管疾病（高血压、血管硬化、心力衰竭等）、血液病（血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等）、肝肾等慢性疾病（尿毒症、肝功能损害等）、中毒（苯、汞、砷等化学物质中毒）、内分泌失调等等。

处理：
　　鼻出血时要使病人取坐位或半坐位。如果出血量多或杯疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等），可取去枕头，采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化，医院。
　　指压止血法：鼻中隔前部少量出血者或偶尔一次出血，量不多，可用指压止血法。用拇指和示指捏住两侧鼻翼，压迫5—10分钟，指压期间也可在病人的前额、后颈用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷，以促进血管收缩，减轻鼻出血。
　　当病人鼻出血较多，医院的同时，也可采取鼻腔填塞止血法。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔，并用示指和拇指紧捏两鼻翼，以压迫止血。在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。
　　如上诉方法无效，医院，寻求进一步治疗。

注意事项：
　　1、鼻出血时勿紧张。出血较多时，病人往往比较紧张，但作为病人的家属，千万不能紧张，否则会加剧病人的恐惧。要安抚病人，应陪伴在病人身旁，消除病人的紧张、恐惧的心理状态，指导病人做呼吸（缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量要慢，最好能持续3秒以上，直至无法再吸气后再缓慢地呼气），以充分放松自己；
　　2、鼻出血时要及时吐气因为鼻出血时，血液可经后鼻孔流入口腔，所以要指导病人把流入口在的血液尽量吐出。勿让病人将血咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息；
　　3、去医院时，带点水，卫生纸巾，衣服等；
　　4、保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物，同时要在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品，如可常服食黑芝麻、香蕉、蜂蜜等；
　　5、鼻出血期间，饮食宜清淡，要十分重视补充对止血有利的维生素A、E和C等，宜多食新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲耦、柑、橙、橘、苹果、酸枣等；

　　6、要忌烟洒：做到绝对不吸烟、少沾高度白酒，辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃，以免热毒上攻或炎症加剧。

“我家宝贝经常流鼻血，是血液病吗？”这常常是鼻出血患儿家长在诊室问的第一句话，看的出来，家长对于这个问题是多么的焦虑与紧张。

小儿鼻出血发病年龄

主要分布在幼儿期及学龄前期

婴幼儿发生鼻出血者极少，因不足2岁者，鼻中隔易出血区尚无特殊血管结构；

2岁时该处才渐有岛状血管网；３岁以后方形成典型的扇形血管网；10岁后始见血管曲张。

幼儿期及学龄前期儿童发生率最高，与此年龄段儿童生长发育特点有关。

鼻腔局部原因以鼻中隔易出血区粘膜病变，炎症及外伤最常见。鼻中隔易出血区粘膜病变多为鼻黏膜干燥或伴有局部糜烂、溃疡。

有调查发现此类患儿均有不同程度的厌食或偏食，蔬菜水果摄入较少，致营养失衡，维生素C、P、K和钙缺乏，使粘膜干燥，血管壁脆性和通透性增强，影响凝血机制。

幼儿期及学龄前期儿童多好动，不知自我保护，易受伤，跌倒撞伤鼻部；

多好奇，常把玩具、纸团、果皮、瓜子等异物塞入鼻腔，损伤粘膜，继发感染，引起粘膜糜烂出血；

抵抗力差，易患急慢性鼻炎，腺样体肥大，急慢性鼻窦炎等，分泌物积聚于鼻腔、鼻前庭，引起干，痒，痛等不适，且很多小儿不会擤鼻涕，经常用手揉鼻、挖鼻等，导致鼻腔膜糜烂破溃出血；

易罹患急性发热性传染病，如流感、出血热、水痘、麻疹、疟疾等疾病，致鼻黏膜干燥，血管破裂出血。

此外，儿童鼻部恶性肿瘤较少见，早期表现为反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管引起大出血。

良性肿瘤常见如鼻腔血管瘤及鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧烈，常多发于青壮年，但近年来儿童发病率有增高趋势。

鼻腔局部原因引起的鼻出血一般有明显诱因，出血量少，多为单侧出血，易止血，血常规及凝血四项无异常。

而小儿全身原因主要为血液系统疾病，以白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血等多见。主要因为凝血机制异常、凝血成分缺如。其特点多为双侧渗血，持续不断，并可反复发作，难以止血，且常伴有全身其他部位出血，因后果严重，虽然少见，更应重视。