新生儿窒息

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护士执业初级护师主管护师每日一练 [复制链接]

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01

护士执业

第一题

题干:下列各项,属护理道德基本原则内容的是

A、救死扶伤B、增进健康C、预防疾病D、恢复健康E、减轻痛苦

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答案:A

解析:护理道德基本原则有:自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。此处救死扶伤属于行善原则(A对)。

第二题

题干:在护理实践中,尊重原则主要是指尊重患者的()

A、健康B、家属C、个体差异D、自主性E、疾病

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答案:D

解析:尊重患者体现在尊重患者自己做决定的权利,承认病人有权根据自己的考虑就其个人的事情作出合乎理性的决定(D对)。

第三题

题干:护生毕业参加工作后,用护士的基本行为规范准则要求自己,从而成为一名优秀的护士,这属于哪一层次的适应

A、生理层次B、心理层次C、社会文化层次D、技术层次E、专业层次

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答案:C

解析:①人类的适应分为生理层次、心理层次、社会文化层次和技术层次四个层次(E错)。护生用护士的基本行为规范准则要求自己,从而成为一名优秀的护士,是用社会的行为准则来调整自身的行为以适应社会,是社会文化层次的适应(C对)。②生理层次是机体的代偿性适应和感觉的适应,伴随生理功能和感觉的调节变化(A错)。③心理层次是指人类在感觉到压力时,通过调整自己的态度应对压力源,摆脱或消除压力,恢复心理平衡(B错)。④技术层次是指人们在使用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术,以改变周围的环境,控制自然环境中的压力源(D错)。

第四题

题干:某术后化疗患者,一般状况较差。目前患者存在肺部感染和尿潴留。护士对其进行以下哪项操作前须充分告知并签订知情同意书()

A、晨间护理B、静脉输液C、皮试D、留置导尿E、锁骨下静脉穿刺置管

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答案:E

解析:在以上选择中只有E选项锁骨下静脉穿刺置管属于小手术型的侵入性操作,存在着一定的医疗风险,因此操作前须充分告知并签订知情同意书(E对,ABCD错)。

第五题

题干:一位住院患者在输液时担心某新护士的操作水平,提出让护士长来为其输液,此时,该新护士应当首先

A、找其他护士来输液B、装作没听见患者的话,继续操作C、表示理解患者的担心,告诉患者自己会尽力D、让患者等着先为其他患者输液E、找家属,让其劝说患者同意为其输液

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答案:C

解析:作为新护士应理解患者的担心,告诉患者自己会尽力(C对)。A、B、D、E四个选项都是不合适的处理。

第六题

题干:患者,女性,50岁。因心前区剧烈疼痛入院,入院后经查心电图提示心肌梗死。经过1小时治疗后患者感觉疼痛缓解,但拒绝住院,坚持回家。此时护士应

A、尊重患者自主权,但应耐心劝说,无效时同意出院B、尊重患者自主权,但应耐心劝说,无效时行使干涉权C、行使医生自主权,医院D、尊重患者家属的监护权,由患者家属决定E、尊重患者自主权,同意他回家

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答案:B

解析:自主原则要求护理人员尊重病人的自主权,承认病人有权根据自己的考虑就其个人的事情作出合乎理性的决定,切实履行责任,协助病人行使自主权。如果病人处于生命的危急时刻,出于病人的利益和护理人员的责任,护理人员可以本着护理专业知识,行使护理自主权,选择恰当的护理措施。(B对)

第七题

某医院手术室护士长在例行的护理质量检查中,发现一个外科手术包过期,随即召集科室护士开会,分析问题,查找原因,制定整改计划,并对直接责任人进行了批评和相应的处罚。

7、题干:保证无菌物品的合格率属于质量控制中的

A、前馈控制B、同期控制C、后馈控制D、反馈控制E、过程控制

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答案:A

解析:(1)前馈控制:前馈控制又称预先控制,是面向未来的控制,是计划实施前采取预防措施防止问题的发生,而不是在实施中出现问题后的补救。前馈控制的工作重点是防止所使用的各种资源在质和量上产生偏差,是通过对人力、物力、财力和资源的控制来实现的,在护理管理中称为基础质量控制。如急救物品完好率、常规器械消毒灭菌合格率、护理人员的素质等均属此类控制。(A对)(2)同期控制:同期控制又称为过程控制、环节质量控制,其纠正措施是在计划执行的过程中。护理管理者通过现场监督检查、指导和控制下属人员的活动,对执行计划的各个环节质量进行控制,当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施。(3)反馈控制:反馈控制又称后馈控制、结果质量控制,这类控制作用发生在行动之后。主要将工作结果与控制标准相比较.对出现的偏差进行纠正,防止偏差的继续发展或再度发生。

第八题

产妇剖宫产后要求出院,医生同意其出院但未开具出院医嘱,该产妇家属表示先带产妇及孩子回家,医院结账。而护士考虑到住院费用没有结清,有漏账风险,故没有同意家属的要求,但家属不听护士的劝阻并准备离开。这时,护士借口为孩子洗浴把孩子抱走了,产妇知情后大哭。

8、题干:该护士的行为违反了()

A、自主原则B、不伤害原则C、公正原则D、行善原则E、公平原则

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答案:B

解析:不伤害原则是指不给患者带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病甚至死亡。护士借口把孩子抱走,给患者造成了精神上的痛苦,违反了不伤害原则(B对)。自主原则是在医护人员为病人提供医疗活动之前,事先向病人说明医护活动的目的、益处以及可能的结果,然后征求病人的意见,由病人自己决定,是在进行医疗活动时要遵从的原则(A错);公正原则包括平等对待病人和合理分配医疗资源两方面,并没有体现在患者出院的争执中(C错);行善原则要求护理人员积极做对病人有益的事,护理人员在尽自身职责之外对病人的各项关心乃属于行善原则(D错);公平原则并不是护士职业中的伦理原则(E错)。

第九题

产妇剖宫产后要求出院,医生同意其出院但未开具出院医嘱,该产妇家属表示先带产妇及孩子回家,医院结账。而护士考虑到住院费用没有结清,有漏账风险,故没有同意家属的要求,但家属不听护士的劝阻并准备离开。这时,护士借口为孩子洗浴把孩子抱走了,产妇知情后大哭。

9、题干:该家属的行为没有履行()

A、积极配合医疗护理的义务B、医院规章制度的义务C、医院秩序的义务D、保持和恢复健康的义务E、公民的义务

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答案:B

解析:医院规章制度:医院的各项规医院正常的诊疗秩序。就诊须知、入院须知、探视制度等都对患者和家属提出要求,这是为了维护广大患者利益的需要(B对)。积极配合医疗护理是指病人患病后有责任和义务接受医疗护理,和医疗人员合作,共同治疗疾病,恢复健康(A错);医院秩序是医院环境的安静、整洁,保证医疗活动的正医院财产(C错);保持和恢复健康是指病人有责任选择合理的生活方式,养成良好的生活习惯,促进健康(D错);公民的义务范围太大,这里并不合适(E错)。

第十题

患者女,30岁。在校教师。因急性腹痛就诊,诊断为异位妊娠破裂出血,拟急诊手术。

10、题干:术前护理人员向患者介绍病情及预后,体现了护理人员具有()

A、维护患者治疗安全的义务B、保护患者隐私义务C、认真执行医嘱的义务D、保证患者权益的义务E、及时救治患者的义务

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答案:D

解析:患者有获悉自己病情及预后的知情权,而护士有保证和维护患者权益的义务(D对)。

护士执业

02

初级护师

第一题

题干:绒癌患者如果出现胸闷、憋气,可能发生

A、肺转移B、肝转移C、脑转移D、肾转移E、脾转移

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答案:A

解析:绒癌主要经血液转移,主要转移的部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。当发生肺转移时,会出现咳嗽、血痰或反复咯血、胸痛及呼吸困难(A对);肝转移时表现为上腹部或肝区疼痛(B错);发生脑转移时可有暂时性失语、失明、突然跌倒、头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷、周围组织出血、水肿等(C错);肾转移可出现血尿(D错);肝和脾转移可出现呕血及柏油样便(E错)。

第二题

题干:产后血性恶露一般持续()

A、9~10天B、7~8天C、5~6天D、3~4天E、1~2天

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答案:D

解析:恶露是指产后随子宫蜕膜的脱落,含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。血性恶露含有大量血液和少量蜕膜组织,一般产后血性恶露持续3~4天(D对),浆液性恶露持续10天左右,白色恶露持续3周干净。

第三题

题干:产褥感染的护理不妥的是()

A、防治交叉感染,进行床边隔离B、产妇平卧,臀部抬高C、体温超过38℃应停止哺乳D、保证营养摄入E、保持外阴清洁

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答案:B

解析:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化,产妇应采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散;积极进行床边隔离,防止交叉感染;当体温超过38℃应停止哺乳(C对);给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,保证产妇营养的摄入;鼓励和帮助产妇做好会阴护理,保持外阴的清洁,减少感染。(选B)

第四题

题干:晚期产后出血是指分娩多长时间后,在产褥期内发生子宫大量出血

A、2小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时

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答案:E

解析:晚期产后出血指分娩结束24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,且出血量超过ml,多见于产后1-2周,亦可延迟至产后2月左右发病,临床表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克,晚期产后出血多伴有寒战、低热(E对ABCD错)。

第五题

题干:—产妇,足月妊娠,G1P1,因滞产行会阴侧切+产钳术,产后8小时宫底上升达脐上,在宫底下方触及一囊性物,首先考虑的是

A、宫腔内积血B、尿潴留C、胎盘残留D、胎膜残留E、卵巢囊肿

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答案:B

解析:产后4~6小时应排尿,如产后6~8小时产妇仍不能自行排尿,子宫底上升达脐以上,或在子宫底下方触及一囊性肿块,表明有尿潴留,应积极处理(B对)。如协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声诱导排尿反射,也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位,以上措施无效时,应导尿并留置导尿管,开放引流24~48小时。

第六题

题干:产妇,28岁。胎膜早破,自然分娩后第3天。查体:体温39℃,下腹疼痛,恶露血性、浑浊。有臭味,宫底平脐,宫体压痛。白细胞17×10?/L,中性粒细胞80%。最主要的处理原则是

A、心理护理B、加强营养C、控制感染D、高热护理E、严密观察

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答案:C

解析:产褥感染症状:全身表现发热、寒战等感染表现,严重可出现感染性休克表现,盆腔外阴感染表现下腹部疼痛、恶露有异味等,严重者出现腹膜刺激征,该产妇出现了产褥感染的症状,因此最主要的处理措施就是控制感染,避免感染的进一步加重和恶化(C对ABDE错)。

第七题

题干:急性乳腺炎多发生于()

A、产后哺乳期的经产妇B、产后哺乳期的初产妇C、任何哺乳期的妇女D、青年产妇E、乳房较大的妇女

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答案:B

解析:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,多为产后哺乳妇女,尤其多发生于初产妇产后3~4周的哺乳期(B对ACDE错)。

第八题

题干:治疗产褥感染选择抗生素的依据是

A、感染部位程度B、患者全身症状C、阴道分泌物性质D、细菌培养和药敏试验结果E、分娩方式

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答案:D

解析:产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起的局部或全身感染,临床治疗以加强营养剂抗生素治疗为主,开始根据临床表现及经验选择广谱抗生素,待细菌培养和药敏试验结果后再进行调整;因此产褥感染抗生素选择原则是依据患者细菌培养结果及药敏试验(D对);其他选项均不能作为抗生素选择依据(ABCE错)。

第九题

题干:产妇,28岁,产后一周出现情绪低落,认为孩子出生后家人不如以前关心自己,心情压抑,悲伤,经常冲家人发脾气。下列叙述错误的是()

A、产后抑郁只需要进行心理治疗B、分娩后体内雌激素突然下降可能是产后抑郁的促发因素C、护理人员要鼓励产妇宣泄,抒发自己的心理感受D、注意安全保护,防止产后发生伤害行为E、社会心理因素是造成产后抑郁的主要原因

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答案:A

解析:产后沮丧不需要特别治疗,给予心理卫生保健指导与护理;重症产后抑郁或精神病病人需住院给予抗抑郁、抗精神分裂等治疗。(选A)

第十题

题干:关于产褥感染的处理原则,错误的是

A、改善全身一般情况B、胎盘残留者,控制感染后清宫C、选用有效的抗生素D、半卧位以利引流E、禁用肾上腺糖皮质激素,以防炎症扩散

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答案:E

解析:产褥感染的处理原则:1.支持疗法纠正贫血和水、电解质紊乱,加强营养和休息,增强机体抵抗力。2.抗生素应用抗生素的选择要依据细菌培养和药物敏感试验结果,注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题。感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗,必要时短期加用肾上腺糖皮质激素,以提高机体应激能力。3.清除子宫腔残留物,对盆腔脓肿要切开排脓或穿刺引流。4.对血栓性静脉炎病人,在应用大剂量抗生素的同时,可加用肝素,并口服双香豆素,也可用活血化瘀中药及溶栓类药物。5.严重病例有感染性休克或肾衰竭者应积极进行抢救。(选E)

初级护师

03

主管护师

第一题

题干:小儿发热时常用的退热药物为

A、阿司匹林B、安乃近C、对乙酰氨基酚D、肠溶栓剂E、地西泮

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答案:C

解析:小儿发热时常用的退热药物为水杨酸类、对乙酰氨基酚类,但剂量不可过大。(C对)

第二题

题干:婴幼儿时期最常见惊厥的原因是

A、高热惊厥B、癫痫C、中毒性脑病D、脑炎和脑膜炎E、低血糖和水、电解质紊乱

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答案:A

解析:惊厥是儿科常见的急症,婴幼儿多见,以高热惊厥为主(A对)。

第三题

题干:患儿,男性,8个月。3个月时被诊断为室间隔缺损,4次因肺部感染而入院,本次住院期间突然哭闹不止,哭声低弱,大汗,肺部闻及哮鸣音,肝大,较前增大2cm。该患儿合并的并发症是

A、肺水肿B、肝炎C、心力衰竭D、细菌性心内膜炎E、支气管肺炎

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答案:C

解析:心力衰竭的表现:安静时心率增快,呼吸困难、青紫突然加重,肝大达肋下3cm,突然烦躁不安,面色苍白。(C对)

第四题

题干:小儿热性惊厥最常见的原因是

A、脑脓肿B、上呼吸道感染C、代谢性疾病D、颅内肿瘤E、颅脑损伤

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答案:B

解析:感染性疾病①颅内感染:各种细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿或随之引起的脑水肿等;②颅外感染:各种感染造成的高热惊厥、中毒性脑病和破伤风等,其中高热惊厥最常见。(B对)

第五题

题干:强心苷治疗小儿心力衰竭时须立即停药的指征是

A、心率少于次/分B、心率超过次/分C、心电图显示T波倒置D、心电图显示S-T段下移E、心电图显示室性期前收缩

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答案:E

解析:强心苷药物治疗量和中毒量较接近,易发生中毒,须注意预防。每次注射前须先测患儿脉率(必要时测心率),须测1分钟,若发现脉率缓慢(年长儿<60次/min;婴儿90次/min)或脉律不齐,应及时与医生联系决定是否继续用药;若心电图监护记录显示P-R间期较用药前延长50%,或出现室性期前收缩等,须立即停止用药。(E对ABCD错)。

第六题

题干:小儿高热惊厥常见的病因是()

A、颅内感染B、颅内占位性病变C、颅外感染D、低钙血症E、脱水

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答案:C

解析:热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病,是指体温在38℃以上时突然出现的惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病,既往没有无热性惊厥史即可诊断。热性惊厥发生的病因包括感染性因素和非感染性因素,其中感染性因素中的颅外感染是引起热性惊厥发生的最常见因素(C对);

第七题

题干:患儿,女,6个月。患肺炎7天,突然出现呼吸困难,面色苍白。查体:心率次/分,心音低钝,肝脏肋下3cm,尿少,下肢水肿。患儿最可能是

A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、心力衰竭D、心源性休克E、急性肾衰竭

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答案:C

解析:分析题干,该患者有肺炎感染史,出现呼吸困难,面色苍白,心率次/分,心音低钝,肝脏肋下3cm,尿少,下肢水肿,可判断发生了心力衰竭(C对);呼吸衰竭发生时患儿除呼吸困难外还应该有发绀、低氧血症等症状,该患儿无,因此不符合呼吸衰竭(AB错);心源性休克是指由于心脏功能极度减退、导致心输出量显著减少并引起严重的周期循环衰竭的一种综合征,临床表现以血压下降、心率增快、脉搏细弱、皮肤湿冷发绀、烦躁昏迷等为主,与题干不符(D错);急性肾衰竭是指由于多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合症,患儿体内代谢产物堆积,出现氮质血症,水电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状;与题干不符(E错)。

第八题

题干:患儿,男,7岁。先天性心脏病,已用地高辛维持治疗近5个月,因上呼吸道感染并发充血性心力衰竭,按医嘱使用毛花苷C(西地兰),出现恶心、呕吐、视物模糊,上述临床表现的原因可能是

A、上呼吸道感染加重病情B、胃肠道感染C、急性心力衰竭加重D、强心苷中毒的反应E、先心病的表现

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答案:D

解析:根据患儿的病史和临床用药,推断最有可能是发生了强心苷中毒反应;强心苷可以增加心脏的收缩能力,临床主治心功能不全,但是其安全范围狭窄,治疗量与中毒量之间差距小,胃肠道反应常见,也出现较早,表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻,其中食欲减退往往是中毒的最早表现(D对ABCE错)。

第九题

题干:小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是()

A、心肌炎B、窒息C、电解质紊乱D、严重外伤E、急性失血

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答案:B

解析:窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因,见于各种原因所致的新生儿窒息。(B对)

第十题

题干:患儿,女,1岁,因反复抽搐急诊入院,来院时全身肌肉痉挛,双手握拳,两眼上翻。首先应采取的护理措施是

A、立即开放静脉通路,滴注抗生素预防感染B、控制高热,物理降温C、密切观察患儿呼吸、心率D、准备好气管插管用具E、平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物

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答案:E

解析:该患儿正在发生抽搐,故首要的措施是平卧,头偏向一侧,清除口鼻分泌物,防止受伤和窒息。(E对)

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