新生儿窒息

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胎心监护又被留观可能是你没做对这几件事 [复制链接]

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在孕晚期,孕妈们往往都会有这样的经历:

监护室中,十多位孕妈或坐或半躺在椅子上,高高隆起的肚子上用绑带固定了两个探头,探头另一端连接到椅子旁边的主机上,主机会打印出探头实时监测的结果。医生时不时过来检查监测结果,偶尔还要用刺激棒戳一戳孕妈的肚子。静坐了二十分钟,孕妈们陆续离开,又有其他孕妈加入进来。然而当第二批加入的孕妈也开始陆续离开的时候,还有几个第一批的孕妈仍然没有离开。有的孕妈着急了,问医生什么时候才能做完,却被告知因为宝宝不配合,还要再观察会儿,如果还不行可能就要去吸氧,或者第二天来重新做。孕妈只能继续等待,祈祷宝宝能活动起来。到了1个小时,医生看着检查结果上的几个凸起的“小山峰”,这才同意孕妈离开。

这,就是传说中被认为是宝宝“生命线”的胎心监护。

胎心监护的内容:胎心、胎动和宫缩

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是指应用胎心率电子监护仪将胎儿的胎心率曲线和宫缩压力波形记录下来供临床分析的图形。胎心监护胎儿心率,通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线,可以了解胎动、宫缩时胎心的反应,以推测宫内胎儿有无缺氧。

胎心监护的意义:及时发现异常状况

随着孕周增加,宝宝逐渐长大,对氧气的需求量也在增加,但是胎盘却在逐渐老化,供氧量逐渐下降,因此孕晚期比较容易发生胎儿宫内缺氧问题。此外,羊水较少、脐带绕颈等因素也会引起胎儿缺氧或胎儿窘迫。

胎心监护是孕晚期产检的重要内容,是监测胎儿健康的必要检查之一。通过检测和记录胎心率与胎动、宫缩之间的关系,根据胎心监护结果,医生可以了解胎儿出现胎动和孕妈出现宫缩时,胎儿心率的变化情况,从而推测出胎儿在宫内有无缺氧等异常状况,并据此采取有效的干预治疗措施,避免胎儿发生不可逆的损伤。

胎心监护的时间:孕晚期及产程中

一般来说,大多数孕妈会从孕32周进行胎心监护的产检项目,每周一次,每次20分钟左右。若孕妈有妊娠期合并症或并发症,如妊娠糖尿病、妊娠高血压等,可以在医生建议下,提前至孕28-30周开始。

如果出现胎动比较频繁或是胎动较少,则需要及时做胎监。如果检查发现是羊水过少或是脐动脉血流指数较大等异常情况时,也建议及时做胎心监护。

另外,在临产分娩前也需要进行胎心监护,以便于医生及时掌握胎儿宫内情况,及时发现胎儿宫内窘迫现象,降低新生儿窒息和死亡率。结合孕产妇产程进度,便于安排适当的分娩时间和分娩方式。

胎心监护的结果与应对

临床上,孕晚期胎心监护通常是指NST(无应激试验,无刺激胎心监护)检查,是在无宫缩、无外界负荷刺激下,对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录,以了解胎儿的储备能力。检查结果主要有反应型、无反应型和可疑型。

1、正常NST,胎心监护反应型

正常胎心率为-次/分,在连续20分钟的监护时间内,出现2-3次以上有效胎心加速,即胎动后胎心率加快10-20次/分,且持续时间大于15秒[1]。

NST反应型是胎心监护的正常现象,表示监测结果正常,意味着胎儿目前多半状况良好。根据医生建议继续做好日常胎动记录和定期胎心监护即可。

2、异常NST,胎心监护无反应型

若胎心率持续高于次/分,或持续低于次/分,或在监护时间内无胎动或胎动时无胎心率加速,经刺激后胎心率仍无明显加速,则说明胎儿可能出现宫内缺氧,需要进行进一步检查全面评估以确认胎儿宫内状况。

3、不典型NST,胎心监护可疑型

在做胎心监测的20分钟之内,仅有1次或以上伴胎心率加速的胎动,或胎心率加速幅度低于10-20次/分,持续时间少于15秒,则表明胎心监护不是特别标准的反应性,但又未显示为严重缺氧程度,介于标准的反应型与无反应型之间,可疑型通常不严重但又不符合正常标准[2]。这种情况下,医生通常会采取声震刺激,延长监护时间或重新进行监护检查。

做好胎心监护的准备工作

胎心监护结果会与很多因素有关,比如孕妈的身体状态、疲劳程度、心理情绪,以及胎儿的睡眠情况等因素,都会影响到胎心监护结果。为了提高胎心监护结果的成功率,孕妈在做监测前有必要做好一些准备工作。

1、放松心情,保持充足睡眠

孕妈在孕期应保持良好睡眠习惯,避免熬夜和过度疲劳,在胎心监护时保持良好心态和平和情绪有利于胎心监护顺利进行。

2、选择胎儿活跃的时间段

在胎儿相对活跃的时间段做胎心监护,可以避免因胎儿休息无活动而导致的监测结果不合格。

3、检查前可适当进食高热量食物

一般不建议孕妈空腹做胎心监护,并且在检查前30分钟也可以适当增加进食,尤其是巧克力、蛋糕等高热量零食,有助于增加胎儿的活动性,提高胎心监护检查一次性通过率。

4、检查过程中增加与

如果在做检查时,胎儿没有出现胎动,首先考虑胎儿睡着的情况,可以尝试轻拍肚子,与胎儿互动,或者播放轻松的音乐来唤醒胎儿。

5、检查中保持舒适的姿势

胎心监护时间至少需要20分钟,孕妈可尽量选择一个舒适的姿势,让自己和胎宝宝处于放松的状态,则更有利于监测结果的准确性。

居家胎心监护

一些孕妈比较担心胎儿健康状况,期望能及时了解胎儿宫内状况,因此会购买胎心监护设备用于居家监测。在确保监测结果精准可靠的前提下,居家胎心监护确实可以提高孕妈和胎宝宝的安全程度,降低风险隐患。

但是,孕妈们需要知道的是,市面上的一些家用胎心仪,只能听到宝宝的瞬间心率,不能反应出胎心与宫缩、胎动之间的关系,也无法准确判断出宝宝是否出现宫内缺氧。因此,对于居家胎心监护设备,孕妈们在购买前首先需要确认该设备是医疗器械专业设备,且能出具可视化监测结果数据,并能提供专业的胎心监测结果数据判读服务。

此外,医院、药店等专业医疗机构购买或租赁胎心监护设备与数据判读服务。

智柔胎儿母体心率记录仪

智柔胎儿母体心率记录仪,可连续24小时长程动态监测胎儿与母体心率以及宫缩情况,医疗级专业监测设备,帮助孕妈有效守护胎儿健康,辅助医生及时掌握胎儿宫内状况。

配置专业人员对监测结果数据进行判读,孕妈无需担心看不懂监测结果,专业解读服务,帮忙孕妈更加科学、准确地了解胎宝宝的健康状态。

以柔性电子技术赋能,设备轻薄柔软,完美贴合孕妈腹壁,不影响日常生活作息,也没有超声辐射影响,为每个孕妈提供贴心、安心、放心的胎儿健康守护。

对于每个孕妈来说,胎宝宝的心跳可以说是世界上最美妙的音乐,最温柔的地震。做好胎心监护,聆听胎儿心声,是关系胎宝宝和孕妈健康的重要事情,每个孕妈都应该予以重视。

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生命守护,让爱不留遗憾。

注:部分图片来源于网络,侵删。

参考文献及资料:

[1]毛滢,副主任医师,医院妇产科.

[2]种轶文,副主任医师,医院妇科.

[3]佚名.电子胎心监护应用专家共识[J].中华围产医学杂志,,():-.

[4]李博雅,杨慧霞.产时电子胎心监护规范化临床应用的研究进展[J].中华妇产科杂志,,49():-.

[5]王子莲,陈海天.重新认识和正确评价胎儿电子监护[J].中华围产医学杂志,,13(1):65-68.

[6]田才宣.NST评分法和改良Fischer评分法评价胎监结果与新生儿出生情况相关性[J].中国当代医药,,():28-29.

[7]姚洁.NST与生物物理评分对ICP孕妇监测临床价值的探讨[J].安徽医药,2.

[8]张勤建,颜建英.胎心监测方法及临床价值[J].中华产科急救电子杂志,,09(03):-.

[9]万枫玲.胎心监护仪持续监测对产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J].医疗装备,33(11):2.

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