新生儿窒息

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出生仅400克湖南巴掌公主救治成功 [复制链接]

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华声在线11月9日讯(湖南日报·华声在线记者段涵敏摄影唐俊通讯员王娟)在妈妈肚子里呆了不足26周、体重仅克的超早产儿康康,出生时只有成年人巴掌那么大,全身皮肤薄如胶冻,血管隐约可见。经过湖南省妇幼保健院15个学科80余名医护人员天的奋力救治和日夜守护,康康被养成了5.96斤的“小公主”,可于近日出院了。

湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬介绍,这是湖南省成功救治的出生体重最低、也是全国成功救治的出生体重并列第二低的一个超早产儿。

11月9日,在湖南省妇幼保健院新生儿二科,刚吃完奶的小康康在妈妈的怀抱里睡着了,睡梦中不时露出微笑。这笑容,如天使般抚慰着康康爸妈和医护人员的心。

康康妈妈是一名35岁的二胎妈妈,因孕期有妊娠期高血压等疾病,5月24日,在怀孕25+5周时因“胎盘早剥、宫腔积血”接受了剖宫产。康康出生时体重克,有轻度窒息。医护人员立即对康康进行复苏、气管插管以及正压人工通气等救治,并于出生后24分钟,将康康转入新生儿二科NICU。

入院后医生迅速将宝宝放到提前预热好的辐射抢救台,持续监测生命体征、调节呼吸机参数、脐静脉置管建立静脉通路、转入高级暖箱等,一系列治疗措施紧张有序地进行。迷你的小身体,克的超低出生体重……横亘在她面前的“呼吸关、喂养关、感染关、营养关”,关关都隐匿着致命的危险。

出生体重克宝宝的救治经验国内都极少,该院新生儿二科主任冯彬彬与科室人员一同为“巴掌公主”制定一套详细的个性化救治计划,力求做到精准医疗。冯彬彬还专程赴广州向国际顶尖专家当面请教。护士长安排资历高的护理人员专人护理,模拟子宫内环境,24小时持续的生命体征检测,及时为其进行PICC(经外周静脉置入中心静脉置管术)置管,减轻了反复穿刺给宝宝带来的痛苦。医院成立了救治专家组,每周定期讨论病情,调整治疗方案。同时在人员、设备和药品等方面进行有力保障,还针对该类宝宝设立了专项救助基金,使救治工作得以顺利进行。

新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、急性坏死性小肠结肠炎……面对这些早产儿常见的生死关,坚强的“小公主”康康都顽强地挺过来了。

如今,康康临床情况良好,无呼吸困难,仅需间断吸氧;脑电图、头颅CT未见明显异常;定期复查眼底无明显异常;自吮奶65ml/次(每天8次),体重2.98kg,马上就可以出院回家了!

生命的力量!回顾“巴掌公主”闯过的一道道生死关

康康喂养进行得十分艰难,同时也影响她的呼吸功能,为救治带来巨大挑战。

医护人员讨论决定从微量喂养开始。如何微量喂养呢?用注射器抽取奶液后使用注射泵,泵进宝宝胃内。开始时每次仅泵入0.5ml的奶量,然后逐渐加量1ml、1.5ml、2ml......就这样一点点的持续泵入,慢慢的宝宝开始耐受了。

然而,在出生后第52天,康康出现了便血等症状,经过腹片等检查诊断为急性坏死性小肠结肠炎。“当时我正在出差,心一下子就揪起来了,因为这是超早产儿的常见疾病,严重者需要手术治疗,而手术对此时的宝宝来说甚至是致命的打击。”湖南省妇幼保健院新生儿二科主任冯彬彬回忆。他立即联系新生儿外科专家紧急会诊,晚上得知宝宝暂时不需要手术治疗,又马上远程指导救治方案。第二天下午回到长沙后,冯彬彬主任第一时间赶到病房查看宝宝,调整救治方案。经过治疗后,康康的病情终于有了好转。

出生后92天,康康成功停止静脉输液,完全过渡到肠内营养,体重也得以顺利增长!出生后天,康康顺利完成自己吃奶。

康康患有严重的呼吸窘迫综合征,又有支气管肺发育不良,只能很长时间借助呼吸机辅助通气,这给护理工作增加了很大难度。该院新生儿二科护理团队由科室护理骨干组成“一对一”特护团队,对她进行24小时专人护理。

出生后63天,康康终于拔除气管导管,改为无创辅助通气。

随后,长达43天的无创辅助通气,鼻塞和呼吸管道极易对康康稚嫩的鼻部造成压伤和损伤。护理人员想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、改良帽子固定通气管道、使用有弹性的系带等一系列的措施,保证她的鼻部毫无损伤。

呼吸、喂养两大难题解决后,是早产儿视网膜病问题。新生儿二科与眼科、手术室等多学科合作,眼底手术加眼部检查,成功治愈了康康的眼部视网膜病变。

在康康出生后85天,医务人员安排康康妈妈每天定期进入病房,把小康康抱着贴在肚皮上,做“袋鼠式”护理,让她与妈妈有“肌肤之亲”,感受到母爱的温暖,同时也缓解了妈妈思念孩子的焦虑。

目前,医院进行家庭参与式护理,由专人对她进行培训,参与宝宝的日常护理,增强照护早产儿的信心和能力,使孩子出院后也能得到高质量的照护,减少并发症和再住院率。

意义重大!每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿余例

湖南省妇幼保健院新生儿科是湖南省危重新生儿救治中心之一,湖南省儿科住院医师规范化培训基地,湖南省新生儿专科护士培训基地,医院重点学科。近年来着力加强超早产儿(胎龄小于28周)、超低出生体重儿(出生体重克以下)综合管理,PICC、脐血管置管等技术成熟,同时率先在全国开展与国际接轨的袋鼠式护理及家庭参与式护理,明显提高了超早产儿、超低出生体重儿的救治成功率。每年救治成功超早产儿、超低出生体重儿余例。

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