新生儿窒息

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TUhjnbcbe - 2023/4/23 18:57:00
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楚天都市报记者陈媛刘迅通讯员王琛高琛琛摄影:记者王永胜

5日上午,医院新生儿科重症监护病房,刚刚历经一场“生命接力”的黄冈宝宝病情明显好转,仿佛知道自己已经安全了,这个5天大的小家伙安静地躺在温箱,进入甜蜜的梦乡。而前一天连夜把他接来这里救治的新生儿科医护人员们,再次踏上了转运救援的新路程。

新生儿科曾主任教新生儿妈妈公主抱

患者家属感谢新生儿科医护人员

今年以来,医院新生儿转运团队已经成功转运救治了70多名危重新生患儿,为了小宝宝们生的希望,医护人员们克服重重困难,上演着一场场“生命接力”。

被10种病“连环追击”

小毛毛被专家“捧回”武汉

昨日,广水19天大的小宝(化名)终于可以转到普通病房,跟妈妈住在一起了。看到小家伙粉嫩的小脸,医院新生儿内科主任医师曾凌空教授感到特别欣慰:“这个小家伙能够安全的转到武汉来,真是太不容易了,他是我们用手心捧回来的宝贝。”

5月17日,医院出生,出生时重度窒息、羊水污染,一出生就不会哭,浑身发紫,抽搐,随后医院,抢救了3个小时,呼吸机调到最大值,孩子的呼吸状况依然不好,于是向医院发出求救。

5月18日下午,接到转运申请后,曾凌空教授立刻带着护士,赶到当地接转患儿。“根据检查的结果,初步诊断孩子至少患有新生儿持续肺动脉高压、呼吸衰竭、先天性心脏病等10种左右的疾病,而且不少都是极凶险的。”曾凌空说,因为孩子持续肺高压,左右心房中间有个洞,只要孩子哭闹、兴奋和乱动,心脏血液就会从右心房“逆流”到左心房,孩子就会缺氧、青紫。而在颠簸的转运途中,这种凶险可想而知。

“在转运的路上,我们的视线一直不敢离开宝宝,不仅使用了安全量的镇静药物,还不停的调节呼吸机参数。然而我们的呼吸机一度用到了极致,调到了最大的参数,无法再往上调了,孩子依然有些烦躁不安,全身青紫的状态无法改善。”曾凌空说,情急之下,有近十年工作经验的新生儿科护士刘源霖把双手伸进温箱,用双手轻轻地捧着宝宝的身体,让宝宝保持一种蜷缩状态,和在妈妈子宫里的体位一致,宝宝有了安全感,终于渐渐地平静了,乱流的心脏血恢复正常流向,青紫的宝宝逐渐面色红润,沉沉地睡去,医护人员这才长舒一口气。两个多小时的路程,她就一直保持这个姿势,直到把宝宝“捧回”武汉,她才发现两只胳膊已经僵硬得动弹不得。

与死神赛跑获胜

没有呼吸心跳的宝宝“起死回生”

新生儿是指出生28天以内的小婴儿,非常娇弱,而带着病出生的危重新生儿更加脆弱。医院没有建立专门的新生儿科,对危重新生儿缺乏相应的急救条件,医院救治成为挽救危急重症新生儿生命的重要途径。一旦无法医院,不少宝宝会因此失去治疗机会。

“我们的工作,就是为了抢回宝宝的生命,与死神进行生死时速的赛跑。”曾凌空教授说。出生十天的小天(化名)就是被医护人员“抢”回来的宝宝。

5月26日早上5点半,医院出生,出生时体重仅2公斤,没有呼吸没有心跳,全身苍白,经过抢救仍处于重度窒息的状态。上午11点,医院向医院发出转运申请。

“当地医生把小天的资料传过来时,我一看都吓了一跳,一般新生儿出生评分为8才及格,小天的评分仅为1,从某种程度上来说,基本上没有生命体征。经过10分钟积极抢救后也只有5分,这种重度窒息缺氧的孩子必须在12小时内进行亚低温治疗,也就是‘冷冻’治疗,否则会出现严重的不可逆的脑损伤。”刻不容缓,曾凌空教授立刻组织人员赶往麻城,当天下午2点半顺利抵达。

由于转运车上没有“冷冻”治疗的设备,他就通过不断调节温箱温度,来达到亚低温治疗的效果,一路上维持宝宝处于33.5—34.5度的温度环境中,确保孩子不再抽搐,直到安全抵达武汉。之后经过进一步的治疗,目前小天的情况已经稳定,可以自主呼吸,吃奶也正常了。

练就一身“救命绝活”

医护冷静应对突发事件

在危重新生儿的整个救治过程中,新生儿转运是风险最高的环节。车厢里空间狭小,能携带的设备十分有限,颠簸的路途中,意外随时有可能发生。

目前,医院新生儿转运团队有42名护士和8名医生,护士要求必须从业5年以上,医生必须是高年资的,转运之前还要进行各种应急培训,要在任何紧急的情况下,冷静做出最妥善的处置。

5月初,医院发来求救,一名出生几个小时的新生儿因为长了个喉囊肿,出现呼吸窘迫,当地医生无法将呼吸导管插进去,孩子情况非常危急。医院新生儿转运团队赶到后,发现医院没有做这种手术的特需设备,于是医生“就地取材”,用注射器取代穿刺针,将囊肿挑破后,抽出囊液,打通呼吸道,然后成功插管,及时转回武汉。

“危重新生儿最常出现的意外就是呼吸衰竭,所以医生在转运过程中,经常把呼吸导管时刻捏在手上,一旦出现意外,立刻停车插管。”曾凌空教授说。

为新生儿插管难度颇高,特别是有的“巴掌宝宝”,体重才一两斤,气道纤细得难以想象,然而新生儿科的医生们千锤百炼,练就了一套套救命绝活。在不停晃动的车厢内,医护人员一边监测患儿生命体征,还要不停用手轻抚患儿,给他依靠、安抚,减轻患儿的不适。“站在密闭的车厢里操作,对于护士们来说,要克服极大的身体不适,几乎一半的护士都晕车吐过,她们经常出车前都不敢吃东西,有的连黄疸都吐出来了,照样坚持出车。”新生儿科护士长王巧玲心疼地说。

逢年过节别人匆匆回家

医院

全面二孩以来,随着高龄产妇的增多,危重新生儿的救治成了新生儿科面临的巨大压力。

新生儿特别是早产儿生命脆弱,在生长发育和疾病方面具有非常明显特殊性,病情复杂多变,发病率高、死亡率也高。

为了保证让这些患儿得到及时的救治,医院新生儿转运救援电话24小时畅通,一旦有转运任务,工作人员会在一小时内迅速集结出发。

今年元宵节当天晚上6点,外面正下着暴雨,曾凌空安置好白天刚转运回来的患儿后,回到家准备跟家人一起过节。这时,转运救援电话再次响起,一名孝感的新生儿反复便血,情况危急,请求转运到武汉救治。于是,半个小时后,转运团队从武汉的四面八方,医院集结出发。当再次把患儿安全送到武汉时,已经是晚上9点了。“无论是放假还是过节,别人都是下班匆匆回家,我们经常是往反方向跑。”曾凌空笑着说。

作为湖北省儿科医疗联盟的牵头单位,医院从年开始启动危重新生儿转运,年5月,我省最先进的新生儿重症监护转运车,从医院首次出动,历经6小时往返多公里,跨省转运一名出生仅7天的女宝宝。

今年,全国首台“儿童移动远程监护病房”正式医院投入启用。专家可通过远程指导,一路护送,安全转运外地危重患儿,影响力已辐射至河南、湖南、江西等周边省份。截至今年6月,已经成功转运救治了近名外地危重患儿,成功转运的最小的宝宝只有克。

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