新生儿窒息

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TUhjnbcbe - 2023/5/29 21:17:00
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不好,产妇羊水栓塞!

没有胎心了!

准备剖宫产!

快!

8月24日0:15,医院产房内,副主任医师闻彩萍的一声惊呼,划破了夜空!

产妇严女士怀孕已足月,平时产检胎位很正,宝宝个头也不大,适合自然分娩。当晚8点,严女士的肚子有了“动静”,医院产科,进入产房检查。凌晨严女士宫开六指,闻彩萍进入产房准备为她做进一步检查,然而就在此时,死神突然降临!

严女士突然开始咳嗽,且全身剧烈抽搐、牙关紧闭、全身紫绀,一旁的胎心监测设备显示胎儿没有心跳。

闻彩萍立即判断:产妇极可能发生了羊水栓塞!

羊水栓塞是指产妇在分娩过程中,羊水及其内容物进入母体血循环,形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征,羊水栓塞从发病到死亡,只有几分钟至两小时。因此,医学界认为,羊水栓塞是“产科死神”,让所有妇产科医师闻之色变。

“这种病是国内外孕产妇死亡的主要原因之一,而且总是出其不意地发生,几乎无法进行预测和预防。虽然发生的概率只有1.9~7.7/10万,但死亡率却高达80%,一旦发生,就是致命的。”闻彩萍内心焦急,她果断地跟值班医生陆金芬一起,将孕妇抬上担架床,火速赶往手术室,同时紧急呼叫其他同事救援。

妇产科立即启动紧急预案,医护医院就位。妇产科、新生儿窒息复苏团队、麻醉科、输血科、ICU、手术室等科室紧急联动,术前配血、与家属沟通、监测……时间就是生命,胎儿在子宫内多停留一分钟,就多一分危险。

2分钟后,孕妇进入手术室,麻醉师陈远严阵以待。闻彩萍立即为严女士进行剖宫产手术,参与抢救的16名医生护士都在和时间赛跑、抢救胎儿。

0:35,一名男婴娩出。孩子因宫内重度窒息,心跳小于次,浑身苍白绵软。等候在场的妇产科主任蒋莲丽和资深助产士刘永霞迅速配合,进行新生儿窒息复苏,麻醉师陈远干净利索、一次成功地完成新生儿气管插管,不到10分钟,男婴皮肤逐渐变得红润,手术室里终于听到了一声期盼已久的孩子哭声。

就在此时,死神的威胁再次出现。手术台上的产妇出现弥散性血管内凝血,这是一种严重的并发症,患者会在短时间内出现全身性出血、血液无法凝固,导致全身各器官衰竭而死亡。蒋莲丽回忆,在抢救过程中,产妇子宫收缩不良,出血汹涌,而且血液根本没有凝血块,血压直线下降,医护人员一边使用纱布填塞减少出血,一边紧急调用大量凝血因子及血制品。

当天,严女士的出血总量超过毫升,几乎占她全身血液总量的8成。到8月24日早上近5点,严女士各项生命体征逐渐趋于稳定。

“听到医生说‘母子平安’的时候,内心的感觉真的无法形容,这一夜,对我们这一家来说一定是毕生难忘。”严女士的丈夫告诉小靖,等到妻子苏醒后他才知道,妇产科主任蒋莲丽等不少医生护士都医院的,他想对当晚参与抢救的每一位医生护士都说声“谢谢”,是他们为他守住了最珍贵的家人。

记者:张园

编辑:张蕾

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