读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员范文婷
深圳宝宝“大力”在妈妈肚子里只待了22周5天，他就“急急忙忙”出生了。年8月20日，超早产儿“大力”宝宝从深圳市妇幼保健院新生儿科NICU“毕业”，他顺利出院啦！
“大力”在妈妈的肚子里只待了22周+5天，出生时体重仅克，是目前已报道全国同胎龄中体重最小的宝宝之一。在深圳市妇幼保健院医护团队悉心照顾了3个多月后，出院时，他已成长为2.91公斤重的“粉嫩宝宝”，他的各项生命体征平稳，达到出院指标。像大力这样小胎龄低体重的宝宝能健康出院，在全国都很罕见。
“大力”宝宝健康出院
体重仅克，巴掌大的“超早产儿”意外降生
年5月1日，一名怀胎仅有5个多月的母亲因为宫颈机能不全被迫提前分娩。早在4月26日，这位母亲就因孕期出血入院治疗。B超检查结果显示，她的宫颈内外全开，情形十分危急。
深圳市妇幼保健院医生为她进行紧急环扎术后，情况依然得不到缓解。5月1日早晨，医护人员检查发现，这位母亲的宫口已经开到6、7公分，只能紧急将其送进产房进行分娩。由于孩子过早来到这个世界上，妈妈给孩子取名为“大力”，希望他能坚强、勇敢，创造出生命的奇迹。
胎龄只有22周+5天的“大力”出生时体重仅有克，身体只有成人的巴掌大小，小腿比筷子粗不了多少。他的全身皮肤呈透明胶冻状，眉毛眼睛都还分辨不清，呼吸心跳微弱，全身松软。
刚刚出生的“大力”
现在的“大力”已经变得“粉粉嫩嫩”，体重达2.91公斤
救治超早产儿难度极大
据统计，我国超未成熟儿平均存活率仅有50%-60%。28周或出生体重1公斤以下的超早产儿救治本身就是一个难题，而22周超早产儿救治更是难中之难。像大力这样的小胎龄的早产儿，胎龄每提前一天，对医生来说都是极大的挑战，目前全球抢救成活胎龄最小并创下吉尼斯世界纪录的早产儿是21+6天。由于超早产儿全身器官发育极不成熟，容易出现多种并发症，救治难度极大，成活率低，预后不良机会也很大。
深圳市妇幼保健院新生儿科医护人员追求的，不仅是将孩子抢救存活，更希望帮助孩子活得有质量。大力来到人间面临的第一道关卡是“呼吸关”。新生儿窒息是我国新生儿死亡及伤残的主要原因之一，超早产儿发育极度不成熟，皮肤菲薄如“果冻”样，自主呼吸微弱。如何为超早产儿保温、维持呼吸循环稳定，是新生儿科医护人员的一大挑战。为超早产儿进行产房复苏的过程中稍有不慎，将影响宝宝后续救治，严重者现场无法存活。
为了应对这一难题，该院新生儿科复苏团队提前到达产房，将复苏所需物品准备齐全以迎接孩子的到来。大力出生后，医护人员发现，他还不到成人手掌大，心跳微弱，呼吸几乎无法察觉。即使他的嘴巴只有“花生米”大小，该院新生儿科医生依然在最短时间里完成了快速气管插管，并在气管内注入了救命药“猪肺表面活性物质”以稳定他的呼吸，为抢救生命创下了先决条件。
披荆斩棘，渡过重重难关
经过深圳市妇幼保健院新生儿科及产房医护人员的“温和”复苏处理后，大力被快速转入NICU（新生儿重症监护室）治疗。医护人员深知，更大的挑战还在前方等待着他们，需要医护人员和宝宝共同完成各项闯关。
22周的宝宝的脑组织呈“豆腐脑”样，颅内出血严重程度决定了抢救孩子的意义。为了降低颅内出血的发生，在大力出生后十多分钟内，护士在他细如发丝的血管上进行了脐动静脉置管术，为大力早期循环稳定以及静脉营养输送提供了强有力的保证。此外，深圳市妇幼保健院新生儿科集束化护理医疗保证了宝宝最少程度的被打扰，保持正中体位，减少光、声刺激等措施均极大地降低了颅内出血的发生。
“大力”宝宝的气管、肺发育不成熟，早期自己呼吸困难需要呼吸机支持，后期容易发生慢性肺病，易引起反复肺部感染。医护人员从他出生时，即采用“肺保护”通气策略，减少肺损伤。他肺微血管几乎未发育，动脉导管几乎不能自然闭合，影响心肺功能。出生不久，大力就出现了肺高压，医护人员加用了降肺压治疗才度过难关。在大力出生1个月左右时，因动脉导管未闭药物治疗无效，新生儿科医医院心外科予以“床旁动脉导管结扎术”。
为了避免发生各种感染，该院新生儿科医护人员严格遵照无菌操作原则给予大力进行治疗，发现问题及早处理。为了给大力尽早建立胃肠内营养且避免胃肠功能紊乱、NEC，新生儿科医生同宝宝父母沟通并积极推进母乳喂养，保证了宝宝的能量供应。
在医护人员的共同努力下，生命的奇迹真的发生在了大力身上。“从早期的呼吸关、循环关、感染关、出血关到后期的喂养关、慢肺关等，大力一路披荆斩棘，度过了重重难关”，深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠说。
为了让大力尽快达到最佳状态，深圳市妇幼保健院NICU的医护人员付出了极大的努力。目前，大力恢复得很好，没有颅内出血，肺部发育好，胃肠功能好。出院时，大力体重已有2.91公斤，达到了同胎龄宝宝的体重。
年收治超早产儿超百例，不断创造生命
“宝宝每天都在变化，从一开始一顿奶0.5ml，到现在一顿50ml。出生时不到1斤，现在快5斤半。”大力的父亲告诉记者，他非常感谢新生儿科医护人员对大力的治疗和照顾。三个多月来，医护人员不断给他和家人带来了信心和希望。接下来，他和家人会好好照顾孩子，陪伴大力健康快乐地成长。
深圳市妇幼保健院院长姚吉龙表示，深圳市妇幼保健院新生儿科是华南地区唯一的国家临床重点专科，在科室主任杨传忠教授的带领下不断进取。科室每年收治的体重小于1kg或胎龄小于28周的超早产儿达例以上，最高达到一年多例。其中近一半的超早产儿小于26周，抢救成功率高，达88%以上。近3个月来，新生儿科救治22周超早产儿3例，目前生命体征稳定。
此前，深圳市妇幼保健院新生儿科曾于年成功救治全国首例孕24周、出生体重克超早产儿“九爷”；年成功抢救孕23.5周、出生体重克的超早产儿，是当时国内抢救存活孕周最小的超早产儿；年成功抢救孕23周、出生体重克的超早产儿“早早”，是当时国内抢救存活出生体重最小的超早产儿；年成功抢救孕23.6周、出生体重克的超早产儿“小海草”，再次创下当时我国存活体重最轻早产儿记录。而“大力”则是他们抢救胎龄最小的超早产儿。
审读：谭录岗