新生儿窒息

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 21:52:00
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“大口哈气,不要用力!”在医院的产房里,传出了助产士的这声指令,实则是胜利在望的信号:助产士要开始做准备,迎接宝宝的正式落地了。随后,接到用力指令的产妇的再一次发力,宝宝的头部露出,只见助产士微微抬起宝宝的头,用手指往下清理宝宝的分泌物,给宝宝做好自主呼吸的准备。宝宝的下巴露出后,顺应妈妈的骨盆结构,自发地进行旋转,在助产士的操作下,宝宝的肩部也顺利娩出。紧接着,一名皮肤皱皱的新生儿顺势躺在了助产士的左臂。

这是一次常规的自然分娩接生过程。要说有什么特殊的话,就是负责的助产士是一名男性。今年34岁的郭志东,在本科从中山大学护理专业毕业后,进入医院,成为了“万绿丛中一点红”的男护士,两年后,又成为男护士群体中凤毛麟角的男助产士。然而他却希望把自己身上的这个标签撕掉,“把(‘男助产士’的)这个‘男’字去掉,大家不用有什么特别想法。”

产妇的啦啦队

不久前的一天下午,中山一院的产房中,一名怀孕已40周的初产妇宫口已经开全,但宫缩不强,每次发力的效果都不太理想。

“先别急,等到疼得很难忍了再开始。(宫缩)又来了是吗?好,深吸一口气,10到15秒,我们坚持下来!憋气向下!1、2、3、4、5、……”“对了很好!可以看到宝宝的头露出来一个花生米这么大了。换口气再来一次!再往下用一点,对,就是这个感觉!长一点,再长一点……很棒!”这时,郭志东在产床床尾抬起头,边观察产妇的表情边问:“刚才这下很不错。现在没力气了是吗?”满头是汗的产妇点了点头。郭志东于是起身来到床边,轻轻地拍了拍她的肩膀安抚道,“坚持不住就休息一下吧,现在你是最辛苦的了”。

“你有没有发现,我们的工作,每天帮人呐喊、加油,就像是妈妈是去比赛的运动员,我们是啦啦队!是龙舟上敲锣打鼓的那个人,要和妈妈打配合,帮助她找到合适的用力节奏。”郭志东说,助产士工作的重点是“助”,“生孩子的大部分的功劳都在妈妈”。也因此,尽管分娩后筋疲力尽的产妇往往顾不上和助产士道谢,他也并没有特别的失落感,“如果每个宝宝,我们都能让他平平安安地顺利出生,就是我们最大的满足。”

预期之外的专业选择

“我老家在山西的小县城,那个时候,整个县上还一个男护士都没有。”郭志东说,入护理专业大门的过程其实很“老生常谈”,和早年不少男护士入行的经过类似——年参加高考时,他一心报考中山大学的理工科,结果却被调剂到了护理学专业。“家里人对医学的了解不多。我算是有主见吧,所以就没有太听家人的意见,加上觉得广州挺好的,就来啦。”郭志东坦陈,当年信息来源不多,自己还以为护理学和临床医学差不多。待到终于在老师的带领下跨入了护理学的门,他也并没有排斥,“每一行都有存在的必要嘛,做一份能够体现自己价值的工作也不错”。年,郭志东正式成为医院的一名护士,护士制服是他衣橱里从没有过的粉红色。

入职头两年,他都在接受规范化培训,“内外妇儿急诊重症”的轮换经历让他不禁思考:“医院里是抢救病人生命。但时间长了,会发现医学是有局限性的,有时就算我们做了很多很多的努力,最后可能也不能避免地走到最后那一步。”直到护理部领导在男护士中物色助产士,找到了“比较好聊天、对病人热情耐心”的郭志东。总是在迎接新生命诞生的产科,成了他的职业选择。

年,他成为该院第一位男助产士。“初衷是因为觉得产房里天天都有开心事,产妇和家属也不会觉得生孩子是一件多危险的事嘛。但实际上产房里的情况瞬息万变,可能本来一切还正常,一下子就要全速开动做紧急处理,才能挽救大小两条生命。就像这个胎心音,”说到这里,郭志东顿了顿,示意记者留意产房里处处可闻的胎心监护仪发出的“小火车”般的“呼呼”声,“可能前一分钟还好好的,下一分钟就突然有变化了”。

理性冷静的贴心暖男

刚做助产士不久的一次接生,让他至今想起还会冒汗。那是一个肩难产的产妇,胎儿头部已经娩出,肩膀却卡在了产道口出不来。这是一种难以预测的产科急症,“很危险的情况就只在那一瞬间,你需要在很短的时间内作出正确判断,否则宝宝缺氧、窒息的风险会很高。”千钧一发之间,周遭的一切仿佛都消失了,各种紧急处理方式在郭志东的脑海中闪过。得益于平时的预案演练和急救培训,在很短时间帮助妈妈顺利娩出宝宝。郭志东说,助产士虽不是产科医生,但在自然分娩的接生过程中,哪些产妇很快可以生,哪些没那么快、过程可能不太顺利,以及有没有产后出血、新生儿窒息的风险等等情况,都需要助产士进行做预判,有需要的更要立即进行处理,才能迎来皆大欢喜的结果,和其他专科的护士相比,需要有更高的自主决策能力,也让这份工作更有挑战性。

很多时候,产房的工作都要求郭志东理性冷静。记者采访期间,产房内一名产妇因为生下的宝宝有个先天性缺陷而心情低落。郭志东觉察到了产妇的情绪,便一边给产妇做后续处理,一边和她聊天,告诉她,宝宝顺利生下来,整体上也健健康康的,再纠结也于事无补,后续再交给专科医生处理就好,过多地纠结,反而可能导致产后出血,也不利于母乳喂养。“我们要有同理心、理解病人,但不能陪着她难过,掺杂太多感情,会影响自己的判断,也不一定能帮到她。”

很多时候,郭志东又是一个贴心暖男。在一个待产产妇的床旁,郭志东评估完产程进展,一边查看产妇生活用物,一边问产妇:“中午吃东西了没?可以趁宫缩没那么痛时先吃一些补充体力。你这个饭凉了哦,我帮你拿去微波炉热一下。”离开时又回头,“记得要主动去小便,两三小时要拉一次了,有时候疼起来会忘记了。”郭志东说,产妇待产过程中掺杂着焦虑、无助的情绪,尤其是没有家人陪产的,这个时候,就算只是给她们热个饭、倒个水,都能给到她们很大的心理支持。

每个产妇在产房停留的时间短则几小时,长则几天。她们等待的过程中,郭志东会尝试和她们聊天,“每个产妇背后的故事都不一样。关于孕妇的社会支持情况,和她们细聊,能聊出挺多,这些都会影响到产妇的恢复情况。”当发现产妇情绪不佳,或是家里关系不太和谐的时候,他都会多一根弦,告知爱婴区的同事对产后的产妇要多关心关照,特别留意产后抑郁的苗头。

被问无数次的问题

助产生涯接近10年,早年也遇到过阻力,但他已早就摸索出了一套工作流程:在接班后,对每个接管的产妇,自己都会到其床前先自我介绍,告诉她“我是你管床的助产士,有什么需要都可以叫我”;再通过在产妇待产过程中的嘘寒问暖,主动给她们一些协助,和她们建立起信任的“合作关系”。

这些年,越来越多男性加入护理行业。在中山一院的产房里,男助产士的人数也增加到4个。但4个人很难凑到一块儿,因为科室在排班上会“男女搭配”,并且规定在进行一些敏感部位的操作时,也需要有一名女医护人员在场。偶尔还是会有一些产妇提出异议,这种情况下会换由女助产士接管;但普遍来说产妇对男助产士的接受程度已经提高许多,“大家都知道我们是专业人士,处理的是严谨的医学问题”。

不过,除了同行和患者,几乎每个新认识的人在得知郭志东是一名助产士时,还是难掩讶异和好奇。他数不清自己会被问了多少次“你为什么会选择做助产士呢?”还有更多形形色色的问题。久而久之,郭志东和一些点头之交,只会笼统说到自己是“在医院里工作”。

“护士这份职业,怎么大家都觉得是女性的工作呢?只是因为世界上最早的护理院,都是由修道院的修女去照顾病人,后面很长时间就顺延了女性做护理的做法。但其实男护士也好女护士也好,男女的思维方式可能有区别,在同样的岗位上做的都是同样的工作、熬同样的夜、加同样的班。专业的医务人员,都是‘看山不是山’的境界,工作状态下根本没有工夫有杂念,也希望大家不要有那么奇怪的想法。我希望这个报道出来之后,大家对我们不要再用猎奇的心态来看。男助产士、女助产士,都是一份职业。”但郭志东坦言,男性的身份对他来说是一种持续存在的提醒:“毕竟因为稀缺,产妇对你好的印象、不好的印象都会更明显”。

对生命的感悟

年给自己妻子陪产的经历,让郭志东自感对产妇的需求理解得更加透彻:“和工作中的感受真的不一样。平时一个班8小时,可能没跟完一个产妇全程就交班了;而从我老婆入院开始到女儿出生,过程中的十五六个小时,我都在守着。亲身全程见证,才知道过程比我之前知道的更加艰辛,才会知道产妇会有哪些我们之前想不到的诉求。”

“这次经历,让我知道我们可以做得更多。”从工作的角度,郭志东更加从产妇需求出发,在点滴细节中完善工作;而从为人夫的角度,他也有一个体会想和其他爸爸们分享:“都说女人生孩子是很疼的过程,有人比喻像同时断了十根肋骨。现在信息都这么透明了,很多女性也知道生孩子会疼到什么程度,但她们依然选择成为一名妈妈,你不觉得这很勇敢吗?我们作为男性,尽管没有资格去体验这种痛,起码应该真实地去见证一次;而且,一定要善待你的老婆。”

偶尔也有因夫妻感情不好而来做引产的例子,往往会让产房气氛陷入“低气压”。“现在产妇生孩子,主要的社会支持都来自于家庭。如果家庭不能给产妇提供很好的支持,让她做出了这个选择,我们作为助产士会尊重,但同时也感到很唏嘘。”

经历过产房的瞬息万变,加上自己生活中的一些经历,让郭志东在每日的忙碌中,总会有那么一刻突生感叹:“生命实在太脆弱了。所以应该把每天都活好,这才是最重要的。”

而一次次见证小生命的降生,又让郭志东深感生命的神奇。“尤其是我们给宝宝清理干净之后,会给宝宝做一些早期的肌肤接触:抱到妈妈的床头,让妈妈贴贴小脸蛋;再放在妈妈的胸前,这个时候你就会看到,刚刚出生的小孩子,会本能地去寻找妈妈的乳头。他们两人的亲子关系由此刻建立。这时候的宝宝,看起来特别特别可爱。”回忆着这样的一幕,郭志东的眼睛像被一下点亮了一样,充满了光。

文/广州日报·新花城记者:伍仞通讯员:彭福祥、梁嘉韵图/广州日报·新花城记者:王安蕾、苏韵桦、杨耀烨、丁钰洵视频/广州日报·新花城记者:王安蕾、苏韵桦、杨耀烨、丁钰洵海报设计/周振丰

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