15个学科组团救命
为什么医院？因为一旦需要抢救，学科齐全，抢救成功率很高。
年8月30日，昆明医院/医院凭借危急孕产妇多学科救治（MDT）团队，集结了15个学科的专家抢救了一名极其危重的妊娠合并主动脉夹层的孕妇，最终，母女平安。
这场救治，除了很好地诠释了这个观点，更向社会展医院的发展正在更有力地保障着母婴安全。
35周孕妈
突发剧痛
家住昆明市晋宁区的翠翠在孕35周的时候，自己觉得情况还好，独自提着沉甸甸的蔬果回家。到家不久，翠翠突然觉得胸口正中剧痛，这种剧痛还蔓延到背部、腹部。家人也没有耽搁，马上医院，在治疗不见效果的情况下，医院马上通过急诊把翠翠转诊到作为云南省危重孕产妇救治中心的昆明医院急诊医学科。
从急诊送往手术室
16点44分，急诊医学科的医生接诊翠翠时，只见她胸前、腰背部剧烈疼痛，瘫在轮椅上，直不起腰，也躺不下去。经过询问病史和查体，急诊医学科的医生发现，翠翠还是一名重度先天性脊柱侧弯的患者。
产科靳晴主任很快到达急诊医学科。急诊产科B超提示，宫内妊娠单活胎，宫颈管消失，胎儿估重g。马上进行产科体查，查宫口时发现宫颈管消平，宫口已经开了1cm,翠翠存在先兆早产的情况！
启动“多学科联合（MDT）救治”机制
急诊医学科和产科的医生联合会诊，一致觉得目前面临的第一个难题就是——尽快查明患者胸痛原因，不能排除主动脉夹层、脊柱骨折、急性心肌梗死等可能。只有明确了胸痛原因，才能确定下一步救治方案。于是，医院医务部，马上启动了“院内多学科联合（MDT）救治”机制。
第一次多学科急会诊：
心脏大血管外科、心内科、普外二科（血管外科）、骨科、呼吸科、胸外科。
很快，心脏大血管外科、心内科、血管外科、骨科、呼吸科、胸外科的会诊医生到达急诊医学科，经完善相关检查后，排除了大部分引起胸痛的疾病，胸痛原因聚焦到“主动脉夹层”。
难题来了，想要确定是不是“主动脉夹层”及情况，需要做CT检查。通常情况下，CT、X片检查对孕妇而言，属于相对禁忌的检查，绝大多数孕妇对此项检查的接受程度并不高。经过产科和血管外科医师与翠翠及家属积极沟通，最终同意并进行胸腹髂动脉CTA检查，报告提示：主动脉夹层StanfordB型。
胸痛原因明确——主动脉夹层StanfordB型。
胸痛原因找到了，但医生们丝毫不能松气，第二个更大的难题又摆在了眼前——如何救治？
主动脉夹层是指主动脉血管内膜因各种原因发生破损，心脏泵出的高速血流由破口冲入血管内外膜之间，严重者甚至能撕裂血管，造成主动脉破裂，单纯主动脉夹层患者约有50％医院就已经死亡，妊娠合并主动脉夹层更是凶险万分，救治起来也是困难重重。
为了确保顺利实施整个救治过程，医院召集第二次多学科急会诊。
第二次多学科急会诊：
产科、普外二科（血管外科）、心脏大血管外科、胸外科、儿科、麻醉科、重症医学科。
经过产科、血管外科、心脏大血管外科、胸外科、儿科、麻醉科、重症医学科七个科室会诊医生的共同讨论，认为，根据影像报告来看，患者可能随时发生主动脉夹层破裂，大出血，休克和心脑血管意外，随时危及母胎生命，随时可能发生死亡。
参考国内少量的案例，决定在复合手术室开展手术，先由血管外科在局麻下施行介入手术解决主动脉夹层的问题，再由产科全麻下施行剖宫产手术娩出胎儿。麻醉科做好术中监测，维持生命体征平稳。产科全程监测母胎情况，新生儿科术中陪产，做好新生儿抢救准备。重症医学科准备好后续监护治疗。
值得一提的是，医院早在年就正式投入使用复合手术室，也是当时昆明的首个复合手术室。不是简单地把不同手术室的仪器设备和人员放到一个手术室合并，而是将普通开刀手术室和DSA介入手术室合并，并采用无缝隙转接方式，把原来需要分别在不同手术室分期完成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成，打破学科壁垒，从“单打独斗”向“多兵种联合作战”转变。
第三次多学科联合手术：
普外二科（血管外科）、产科、儿科、麻醉科、重症医学科。
救治方案确定，第三个问题，也是最难的问题来了——实施救治！
19点55分，一场集结了产科、血管外科、麻醉科和儿科众多专家的手术正式开始。
主动脉夹层的介入手术
主动脉夹层的介入手术由云南省知名的具有动脉瘤、主动脉夹层等血管介入手术抢救经验的医院普外二科（血管外科）刘训强副主任医师负责。刘训强医生表示，这是他从业生涯中遇到的第二例妊娠合并主动脉夹层患者，但是，这次接诊的这个孕妇抢救更难，因为这个孕妇患有重度的脊柱侧弯，所以，血管是迂曲的，要把支架植入到非笔直的血管中来堵住即将破裂的血管，实在太困难了。值得欣慰的是，凭借丰富的经验和精湛的技术，刘训强医生在局麻下顺利完成胸腹主动脉夹层腔内隔绝支架置入术，用时70分钟。
剖宫产手术
剖宫产术由产科靳晴主任和陈雪蓉副主任医师马上接力。靳晴主任是一位从事产科专业30多年，在云南省危重孕产妇抢救领域身经百战的产科专家，她表示，患者刚刚接受了主动脉夹层急救手术，马上就进行的剖宫产手术，一定要动作轻柔。不到2分钟，胎儿成功娩出。
刚出生的宝宝在抢救
一环紧扣一环，全程陪产的儿科新生儿专家马雁副主任医师立即接手下一步的“攻坚战”，完成初步救治后，把这个有轻度窒医院新生儿重症监护室监护。
在翠翠恢复意识的那一刻，麻醉科杨也天医生提在嗓眼的一口气才放下来，和同医院重症医学科。
在重症监护室已经清醒的翠翠
现在，翠翠和孩子都顺利出院。翠翠的丈夫一直感叹：老婆真的是在鬼门关绕了好大一圈，医院真的靠谱。
产科靳晴主任说，是医院已经很成熟的多学科联合救治机制，“集结号”一吹响就能让多个学科集合，大家可以无缝对接，游刃有余地各负其责、相互协同，医院作为云南省危急孕产妇救治中心最大的底气！
多学科（MDT）诊疗模式
这场“妊娠合并主动脉夹层”的救治，昆明医院/医院/医院集结了产科、普外二科（血管外科）、儿科、麻醉科、重症医学科、急诊医学科、心脏大血管外科、心血管内科、骨科、呼吸与危重症医学科、胸外科、放射影像科、超声医学科、检验科、输血科15个科室的专家和技术骨干共同救治。医院医院学科门类齐全的优势，从探索走向成熟的多学科（MDT）诊疗模式，更好地提升医疗质量，确保医疗安全！
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