为一个斤的超重产妇接生
需要分几步走？
打麻药腰穿针头不够长
脂肪层太厚取胎难度大
产后康复要格外小心
……
近日，绵阳市妇幼保健院产科传来好消息
一名超重妈妈顺利分娩
且术后恢复状况良好
家属对医护人员的热心帮助表示感谢
然而他们说：
给超重妈妈接生简直太难了！
要想妈好娃好大家都好
孕期一定要把体重管理好！！！！
等不起了
斤孕妇必须尽快分娩
体重超斤，分娩前BMI指数高达44+，妊娠期糖尿病，妊娠合并巨大儿。看到这里，你是不是要都发出一声惊呼，然后为孕妇和腹中孩子捏把冷汗？
是的，绵阳市妇幼保健院产科团队看到这个孕妈妈情况时，也是这个反应。
长期在外工作生活的张女士（化名）本来孕前基础体重就很大，加之孕期体重控制不理想，眼看着体重“蹭蹭蹭”往上涨，随着孕周增加，妊娠期糖尿病、妊娠合并巨大儿等各种并发症也接踵而来。为了顺利分娩，孕晚期的她选择返回绵阳待产。
“孕妈妈目前39+1周，虽然距离40周还有几天时间，但她情况特殊，若不及时分娩，产后大出血、胎儿缺氧、甚至胎死腹中的风险大大增加。”她的诊疗组长谢睦星说道。
考虑到母婴健康，产科医疗团队决定手术终止妊娠。与家属经过详细的沟通，取得对方理解和支持后，随即对该名孕妇的围术期管理、风险评估、应急预案、团队协作等方方面面进行了充分的讨论，同时邀请到麻醉手术室、新生儿科、助产等多学科协作。
连闯三关
8.2斤巨大儿顺利降生
产妇情况特殊，分娩过程必须要闯过三关。
第一关是麻醉关。术前，麻醉医师团队详细了解了张女士情况，并与其家属反复沟通后，决定做好椎管内麻醉（半麻）和全麻两手准备。剖宫产一般采用腰硬联合或硬膜外麻醉，能将孕妇和胎儿的风险降到最低，但对张女士来说，麻醉难度大，失败风险高。果不其然，由于产妇脂肪层太厚，虽经验丰富的麻醉师通过B超定位，麻醉针也无法到达合适位置。半麻失败，改成全麻。
第二关是手术关。一切准备就绪，谢睦星率领两名经验丰富的医生上场。新生儿科、手术室、助产士联合术，也为新生儿复苏做好充足准备。“平常普通剖宫产手术只需要两名产科医生即可，但该产妇脂肪层厚，需要专人拉开这道厚厚的脂肪’墙’。”为了降低产妇高出血、静脉血栓栓塞、感染等风险，经验丰富的谢睦星选择从产妇腹部脂肪最薄处下刀，一名助手负责抱住厚厚的腹壁脂肪，另一名助手负责与主刀医生打好配合。
产妇脂肪层厚达7cm，相当于张A4纸那么厚，胎儿在腹中难以固定，三位医生最后选择借助医疗器械辅助取胎。随着一声洪亮啼哭，小宝宝顺利出生，众人终于松了口气。
△1块厚达7cm的五花肉
第三关是修复关。手术完成了，产妇的术后恢复也很重要。“如果产妇康复不好，可能出现静脉血栓栓塞、切口愈合不良，甚至特发脂肪液化。”产科医师团队对该孕妇全面评估，为其制定详细的康复计划。在医护的精心照料下，妈妈和宝宝状况都很好，现已出院，术后随访反馈良好。
出院前，产后康复科的康复师为她送上了个人专属修复计划，为帮助这位胖妈妈早日恢复身材做准备。
“生个大胖小子”
不一定是好事
孕期体重管理很重要
很多人认为，怀孕期间孕妈妈可不是一个人吃饭，营养一定要跟上，但其实过多给孕妇进食滋补食物是全无必要的。
绵阳市妇幼保健院主管营养师唐含蜜表示，孕期体重管理非常重要。
对准妈妈来说，体重增长过快不仅影响产后型体恢复，还会导致妊娠期糖尿病等并发症的发生，严重致难产，而对于胎儿来说，巨大儿的发生概率、新生儿窒息和死亡风险也是陡增。
“生大胖小子”、“出生8斤8两最有福气”……这些曾经人们常挂嘴边的习俗和祝福虽是热忱的，但却不一定是好事。在我国，婴儿出生体重达到或者是超过4公斤这个数值，就是巨大儿了。
唐医生建议：
孕妇要应适当补充营养，适度运动，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。当发现自身和胎儿增长过快时，医院做检测。
此外，孕前体重基数较大的肥胖女性更要注意。建议在备孕期先培养健康的饮食习惯相关和热爱运动的生活习惯，把体重控制到正常范围内。如果你是已经成功怀孕的肥胖妈妈，那么，一定要在专业产科医生和营养师的指导下做好孕期体重管理。
（本文来源：绵阳市妇幼保健院）