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在过去的20年里，随着我国生育政策的改变，高龄产妇显著增加，辅助生育技术的应用也更加广泛，使得早产儿的出生率呈缓慢上升趋势。目前大约10个新生儿里面就有1个是早产儿。由于早产儿出生时各个器官的功能都没有发育成熟，往往面临很多问题，需要住院治疗。今天我们邀请浙江大医院新生儿重症监护室（NICU）副主任马晓路主任医师来聊聊早产儿养育的那些事。
马晓路说早产儿
马晓路
主任医师，医学博士，现任中华医学会儿科分会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿科医师分会循环专委会副主任委员、浙江省医学会儿科分会新生儿学组委员、浙江省新生儿窒息复苏和管理质控中心委员、中华儿科杂志编委、中国当代儿科杂志编委，已经从事新生儿重症监护工作20余年，对于早产儿及其并发症的诊治具有丰富的经验。
门诊时间：周一上午、周四全天
01
“为什么会早产？是不是我做错了什么？”
一旦发生早产，很多妈妈第一反应就是“是不是因为我做错了什么？”
其实早产是一个非常复杂的问题，会导致早产的原因很多，主要分为三块，第一块是妈妈习惯抽烟、喝酒等不良生活习惯或存在自身的一些疾病，如甲亢、高血压、某些感染等，甚至有时候妈妈自己没有任何症状，只是隐性携带着的一些病毒、细菌，都可能引起早产；其次是由于胎盘、脐带的因素，比如前置性胎盘可能造成分娩时的大出血，就需要提前剖宫产；另外就是宝宝的因素，比如一些发育畸形、多胞胎等。当然还有一小部分是找不到任何原因的。
由此可见，早产并不是因为妈妈“做了什么”或“没做什么”。只要妈妈遵循良好的生活习惯，不抽烟喝酒，按时产检，偶尔和闺蜜逛个街、喝杯咖啡、吃个麻辣火锅都是没有问题的，大可不必自责。
02
体重-g的早产儿85%以上能存活
正常预产期这天出生的宝宝，胎龄是40周。如果37周以前出生的，就是早产儿。距离预产期越远，就越不成熟，临床问题越多，住院时间也越长。对于特别小的早产儿，医学上还有专门的定义，比如胎龄28周以前出生的早产儿被称为“超早产儿”，出生体重低于g的被称为“超低出生体重儿”。
好在经过30年的发展，我们有越来越多的先进设备和技术来帮助这些小不点了。没法自己呼吸，可以用各种呼吸机，没法自己吃奶，可以用静脉营养，没法维持自己的体温，可以用保温箱。
除了维持最基本的生命体征以外，早产宝宝的各种并发症也是令医生们非常头痛的。支气管肺发育不良是由于未成熟的肺到了宫外以后发育停滞，在呼吸机、高浓度的氧气、感染、营养不良等多种因素的作用下出现肺损伤所致。支气管肺发育不良的宝宝常常需要长时间上呼吸机、吸氧，有的甚至出院时还会带着氧气回家。坏死性小肠结肠炎也是常见的并发症，主要由于消化系统未发育成熟，难以耐受肠内喂养而出现的小肠、结肠炎症、坏死，严重的话导致肠穿孔，需要急诊手术。
另外，因为早产儿宝宝脑内血管调节压力的能力也不成熟，在缺氧、血压大幅度变化、应用呼吸机等情况下，容易出现颅内出血。早产宝宝的免疫功能也是欠缺的，他们的皮肤很薄，住院过程中打针、抽血、身上粘贴胶布等都会引起皮肤的破损，使得细菌更容易侵入宝宝体内，从而感染肺炎、败血症，甚至脑膜炎。所有这些并发症都会增加早产宝宝的死亡率和后遗症的机会，但爸爸妈妈们也不要过于担忧，大部分的并发症还是可以治疗的。目前，根据我国总体的救治水平，出生体重~g的早产宝宝85%以上能够存活，出生体重~g的存活率则达到95%。
03
“见不到宝宝好着急啊，我能为宝宝做点儿什么呢？”
NICU不能长时间向家长开放，大部分时间，家长只能跟医生口头上进行沟通，不能直接去床边陪伴宝宝。在这样的情况下，家长们能为宝宝做点什么呢？
宝妈一定要学着调整自己的情绪，好好吃饭，多多产奶。要知道母乳对早产儿来说可是好处多多呢，不仅能提供营养，还可以帮助宝宝提高免疫力，抵抗病菌的入侵，减少坏死性小肠结肠炎的发生，甚至对大脑的发育也大有帮助。宝妈可以把奶挤出来，储存在冰箱冷冻室。宝爸负医院，给宝宝采买尿布、湿巾，把宝宝的病情回去转达。另外，也可以把宝宝的一点一滴变化记录下来，制作他（她）的成长手册。还可以加入病房的早产儿家长群，和其他的家长们聊聊天，相互鼓鼓劲。
04
“什么时候才能带宝宝回家呢？”
宝宝要从NICU这个学校毕业，要先经过“考试”。首先，宝宝的体重达到2kg左右，而且最近几周内体重每天都稳步增长20~30g；其次，搬出保温箱以后自己睡在小床上也能维持正常的体温；还有，不论奶瓶喂还是妈妈亲喂，宝宝每顿都能自己吃完规定的奶量，吃奶时不会发生呛咳、呼吸困难等；另外，至少在最近5天内宝宝的呼吸和心率都是稳定的，没有发生呼吸暂停的情况。如果宝宝这些考试都顺利过关，就可以准备回家啦。
05
“宝宝要回家了，我能照顾好他（她）吗？”
首先，在心理上，家长们要树立信心，相信自己一定行。经常会遇见有些爸爸妈妈特别害怕自己照顾不好，总是央求我们：“医生，让我们宝宝再多住些日子吧，让他（她）体重再长一些吧！”其实，每一个宝宝出院前都是经过我们充分的评估的，爸爸妈妈要信心满满哦！
在知识储备上，家长们平时一定要多和医生沟通，医生解释病情时可以拿个小本本记下来，一定要弄清楚宝宝存在什么问题，后续回家要重点