家庭里一个小生命的诞生是件幸福的事儿，可是爸爸妈妈们你们准备好了吗?因为宝宝出生后要面临很多的事儿，其中都要面临一个问题，那就是新生儿黄疸。虽然爸爸妈妈多多少少都了解一些关于新生儿黄疸的知识，可是都不全面，有的妈妈特别紧张，发现宝宝皮肤黄了就特别地担心，有的则认为黄疸是正常的，在家晒晒太阳、多喝点糖水就没事了。关于新生儿黄疸，你们又知道多少呢?
黄疸是新生儿最常见的问题，往往是新生儿延迟出院或再入院最常见的原因之一。约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸,其中约1/3为病理性的。新生儿由于血液中的红细胞过多，寿命短，易被破坏，红细胞中的主要成分胆红素释放进入血液，造成胆红素生成过多。此外，新生儿肝脏功能不成熟,清除胆红素的能力不足等原因，造成新生儿在生后一段时间出现皮肤黄染现象。医学上把未满月（28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸。
一般情况下，足月儿生后2-3天开始出现皮肤黄染，4-5天达高峰，然后开始逐渐消退，2周基本消退，早产儿3-4周内消退。血中总胆红素，足月儿不超过12.9mg/dl（umol/l），早产儿不超过15mg/dl（umol/l），这属于生理性黄疸，可能有轻微食欲不振，无其他临床症状，一般不需特别处理。
如果黄疸出现的早，尤其是出生24小时内就出现皮肤黄染；或超过正常黄疸范围的；短时间内升高过快；足月儿2周，早产儿4周还未褪尽；或褪了又出现等。有其中一项都属于异常的黄疸，为病理性的，临床上叫“新生儿高胆红素血症”。新生儿病理性黄疸是需要及时治疗的。
引起新生儿黄疸的原因复杂多样。比如以下一些疾病：新生儿溶血病（ABO溶血或Rh溶血）；红细胞增多症；头皮血肿、颅内出血；新生儿窒息，新生儿肺炎、脐炎、皮肤感染以及全身感染等；先天性幽门肥厚、喂养不足等；新生儿肝炎；胆管阻塞闭锁；母乳性黄疸等等。
一般来说，黄疸明显的宝宝，爸爸妈妈在光线明亮的情况下就可以看到宝宝面部皮肤以及眼睛巩膜黄染，还有胸前以及腹部皮肤均出现黄染，严重的四肢都出现黄染。有的小孩发生体重不增长、喜欢睡觉、不吃奶、吐奶等等，就更要注意了。
临床上主要有两种监测方法：（1）经皮胆红素测定：在临床上最为常用,无创伤，通过检测新生儿皮肤外表快速测定其与血胆红素浓度相关的经皮胆红素值，但由于其数值不够精确，故不能代替血清胆红素检查。（2）血清胆红素测定它是通过患儿血样检测血清胆红素水平，数值准确，是临床上诊断新生儿病理性黄疸及评估其严重程度的重要指标。
7.新生儿黄疸到底有什么危害？
新生儿高胆红素血症，如不积极治疗，胆红素通过血脑屏障进入大脑，对大脑细胞造成损伤，这种情况称为急性胆红素脑病。急性胆红素脑病主要表现有：嗜睡、吸吮无力、四肢肌张力增高或减低、发热或体温不升、哭声尖锐等等。如未进行治疗，将进一步造成神经系统永久性伤害，临床上叫胆红素脑病。此病死亡率高，存活者75-90%遗留严重的神经系统后遗症；如出现手足徐动症、眼球运动不协调、耳聋、牙釉质呈绿色或棕褐色、智力低下、脑瘫等一系列表现。这将影响小孩终身的幸福，也给家庭带来沉重的负担，故不可掉以轻心。这也是我们为什么要治疗新生儿黄疸的原因。此外新生儿黄疸也可因为感染、肠道异常、血型不合等等原因引起，都应该进行相关的治疗。
生理性轻度的黄疸不需特别处理，可以口服茵栀黄口服液、妈咪爱等，帮助退黄即可。中重度的黄疸必须进行积极退黄治疗，如蓝光照射，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂，静注白蛋白等。如是溶血性黄疸引起可使用丙种球蛋白，甚至换血等治疗。蓝光治疗是通过蓝光的照射，使皮肤的胆红素转变成水溶性的物质，通过胆汁、尿液排出体外而退黄的一种治疗方法。因费用低，效果好，基本没什么大的副作用，故为目前治疗新生儿黄疸最主要的方法。通常经过5-7天的治疗（具体疗程有个体差异），患儿一般情况良好，黄疸明显消退，无反弹，经皮测胆红素10mg/dl以下，血清总胆红素低于umol/l，即可出院。若新生儿没出现嗜睡、惊叫、吸吮无力、胃纳差、双目斜视、四肢强直或抽搐等胆红素脑病的表现，又经过积极的退黄治疗，通常不会引起脑部等各大器官的损害，家长无需太多担心。一般预后较好。
王跃飞
副主任医师，毕业于温州医科大学临床医学系，拥有营养师资格证，擅长小儿呼吸、消化、儿童生长发育及新生儿常见病诊治，尤其在新生儿黄疸及新生儿感染性疾病，儿童哮喘、肺炎及小儿腹泻、手足口病等诊治方面积累了丰富的临床经验，并擅长膳食营养及医学临床营养。目前医院儿科主任，台州市医学会儿科学分会委员，台州市新生儿窒息复苏师，临海市残联评定组成员。有多篇论文在省级及国家级杂志发表，并主持临海市科技局立项课题1项。