新生儿早期基础保健技术（EENC)是指出生时和出生后3天内提供新生儿保暖、不间断的皮肤接触90min、延迟脐带结扎至出生后1-3min等内容。EENC可降低22%的新生儿死亡，还能有效减少新生儿感染、窒息、低体温的发生。EENC改变了原来产科中一些不利的做法，如立即断脐、延迟擦干、呼吸道吸引等，涵盖了正常新生儿、早产儿从出生时刻开始的基本临床保健技术。目前晚断脐、及时擦干等已经在国内广泛开展，但是持续的母婴皮肤接触未得到很好的重视。研究表明早期且持续的母婴皮肤接触有利于母乳喂养，还能降低产后出血风险。EENC具体措施如下：
出生后即刻保健1.出生后立即和彻底擦干（擦干是出生后第一个护理步骤）擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢及背部，擦干的过程中快速评估呼吸状况。
2.不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞，不必要的吸引可导致喉痉挛，并刺激迷走神经，引起心动过缓和自主呼吸抑制。
3.出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干、保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90分钟，在此过程中，鼓励产妇与新生儿交流，如与新生儿轻声说话或低声呼唤新生儿，触摸期皮肤或抚摸其头部、亲吻新生儿等。皮肤接触的好处有保持体温；促进母乳喂养、早开奶；促进新生儿和母亲间的情感交流，增强新生儿安全感；促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出；帮助新生儿建立免疫屏障。
4.新生儿出现觅乳信号时即鼓励母亲开始母乳喂养，如流口水、张嘴、舔舌/嘴唇、寻找/爬行动作、吸吮手指。
出生后保健1.出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿、母亲有紧急情况等除外）。延迟断脐的好处包括降低新生儿脑室内出血、NEC、败血症的发生；促进新生儿神经系统发育；改善婴儿6个月铁营养状况；不会增加产后出血和延长第三产程。
2.在距脐带根部2厘米的位置一次断脐，断端不需消毒，WHO关于脐带护理方式的指导原则是“自然干燥法”。自然干燥的护理原则包括分娩及断脐过程的无菌操作；保持脐带及其周围清洁干燥直至脱落；让脐带暴露于空气中，或盖清洁、宽松的衣服；如遇尿粪污染，用清水清洁，不做特殊处理，让其自然干燥；注意感染迹象。
3.确保接触或处理脐带的手套和器械是无菌的。
出院前保健1.再次查看新生儿生命体征有无异常。
2.再次查看脐带是否存在感染风险。
3.再次查看新生儿黄疸情况。
4.再次查看是否成功母乳喂养。
5.再次查看是否有异常表现。
6.为父母提供家庭护理指导，包括异常体征识别技能。
新生儿早期基本保健策略及干预措施的实施，可提高新生儿出生后4小时内体温，促进早期母乳喂养启动，同时可减少产后出血的发生。让母亲的第一次拥抱，伴随着新生儿的第一次呼吸健康成长。
参考文献
翁莉，韩树萍.第12届国际母乳喂养与泌乳学术论坛会议纪要[J].中华围产医学杂志，，20（7）：-.
国家卫生计生委妇幼健康服务司.年全国妇幼卫生信息分析报告[R].北京：国家卫生卫计委妇幼健康服务司，：1-48.
SafariK,SaeedAA,HasanSS,etal.Theeffectofmotherandnewbornearlyskin-to-skincontactoninitiationofbreastfeeding,newborntemperatureanddurationofthirdstageoflabor[J].IntBreastfeedJ,,13:32.
黄艳萍，刘军，段志英，等.早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养的影响[J].中华现代护理杂志，，24（30）：-.
中华医学会围产医学分会.新生儿早期基本保健技术的临床实施建议（年，北京）[J].中华围产医学杂志，,20（9）：-.
黄斌如，熊莉华.早期母婴皮肤接触对新生儿体温、行为状态和母乳喂养的影响[J].中国妇幼健康研究，,28（4）：-.
文章作者：王磊
作者单位：医院
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