儿童保健
新生儿的特殊生理现象
新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，有助吮乳，不能挑割。
新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。
女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。
女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，是为假月经，一般不必处理。
新生儿生理性黄疸
新生儿护养的主要措施
1.拭口洁眼
2.断脐护脐
3.洗浴衣着
4.祛除胎毒：
（1）银花甘草法
（2）豆豉法 适用于胎弱之初生儿。
（3）黄连法 适用于热毒重者，胎禀气弱者勿用。
（4）大黄法 胎粪通下后停服。脾虚气弱者勿用。
喂养方式及选择原则
婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。
母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。
母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者。
母乳喂养的方法，以按需喂哺为原则。
母乳喂养的优点：
①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收，是婴儿期前4～6个月最理想的食物。另外，母乳含不饱和脂肪酸较多，有利于脑发育。
②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。
③母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。
④母乳喂养有利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理。
⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。
若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。
断母乳时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，12个月左右为最合适的断母乳时间。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断母乳，最迟不超过2岁。
添加辅食的原则
由少到多
由稀到稠
由细到粗
由一种到多种
在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。
新生儿疾病
胎怯
胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。
胎怯为新生儿常见病之一，相当于西医学低出生体重儿，临床以出生低体重为特点，以出生体重低于g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。
早产儿胎龄未满37周，大多数体重低于g，身长不足46cm。
小于胎龄儿又称足月小样儿，胎龄满37～42周，体重低于g，身长、头围大多在正常范围内。
两者区别主要在于胎龄，还可以从皮肤、头发、耳壳等外型去区别。
病因：先天禀赋不足
病位：肾、脾
病机：先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。
关键病机：肾脾两虚
基本治疗原则：补肾培元
分证论治
证型证候治法代表方剂肾精薄弱证体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡益精充髓补肾温阳补肾地黄丸脾肾两虚证啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡健脾益肾温运脾阳保元汤硬肿症
硬肿症是由于寒冷或/和多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能损伤的综合征，亦称新生儿寒冷损伤综合征。
硬肿症多发生在生后7～10天的新生儿，以胎怯儿多见。低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。
新生儿由于受寒、早产、重症感染、窒息等原因都可引起发病。
新生儿硬肿症重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血、休克及多脏器功能衰竭而引起死亡。
病因：
内因：肾阳虚衰
外因：感受寒邪
治疗原则：
温阳散寒、活血化瘀。
分证论治
证型证候治法代表方剂寒凝血涩证全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞温经散寒活血通络当归四逆汤阳气虚衰证全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或无，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显益气温阳通经活血参附汤胎黄
胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。
相当于西医学新生儿黄疸。
新生儿病理性黄疸发生的原因很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞，久则气滞血瘀。
病位：肝胆、脾胃
病机：主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，病久则气滞血瘀而黄疸日深难退。
病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。
鉴别诊断
生理性黄疸病理性黄疸出现生后第2～3日出现早（生后24小时以内）发展4～6日达到高峰发展快（85.5/8.5）消退足月儿2周，早产儿3～4周消退迟（足月儿＞2周，早产儿＞4周）或退而复现程度程度轻（足月儿血清总胆红素≤μmol/L，早产儿≤μmol/L）程度重（足月儿血清总胆红素μmol/L，早产儿μmol/L）伴随症状一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状伴随各种临床症状病理性黄疸
（1）溶血性黄疸：
生后24小时内出现黄疸并迅速加重，可有贫血及肝脾肿大，重者可见水肿及心力衰竭。
严重者合并胆红素脑病，早产儿更易发生。
见于母婴ABO血型不合和Rh血型不合溶血病、葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等疾病。
（2）新生儿感染性黄疸：
表现为黄疸持续不退或2～3周后又出现。
细菌感染是导致新生儿高胆红素血症的一个重要原因，以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌引起的败血症多见；病毒所致感染多为宫内感染，如巨细胞病毒、乙肝病毒等。
阻塞性黄疸
常见原因为先天性胆道畸形，如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。生后1～4周时出现黄疸，以结合胆红素升高为主；大便颜色渐变浅黄或白陶土色；尿色随黄疸加重而加深，尿胆红素阳性；肝脾肿大，肝功能异常；腹部B超、同位素胆道扫描、胆道造影可确诊。
母乳性黄疸
纯母乳喂养，生长发育好；除外其他引起黄疸的因素；试停母乳喂养48～72小时，胆红素下降30%～50%。
分证论治
常证
变证