新生儿反复发热,家长千万不能大意 - 新生儿窒息

TUhjnbcbe - 2020/10/11 3:00:00

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人们都说，新生儿期的宝宝，因为有妈妈给的抗体，所以不容易生病！其实，这是个误区！虽然新生儿期的宝宝有来自母亲的保护性抗体，但自身主动免疫能力低下，加上他们刚刚从母亲子宫内出来，可能还不太适应外界的环境，尤其当接触了外界的致病性细菌、病毒等就容易发生各种疾病。

近日，我院新生儿科成功救治一名新生儿化脓性脑膜炎的宝宝，目前，该患儿已进入病情康复期，恢复较好。

4月4日，该眭姓女患儿，出生25天，因发热半天入院。一开始，家长亦是抱着无所谓的心态，认为宝宝仅仅只是感冒了！然而，在我院接诊医生杭菲菲的详细检查和询问下，却发现该宝宝患“新生儿化脓性脑膜炎”的可能性比较大！因为，这个宝宝虽然才出生25天，但是之前已经有过一次发热，于外院“治愈”出院。然而，出院不到一周却又出现发热，还伴有纳奶减少、气促、皮肤循环状况欠佳等等表现。杭菲菲医生建议家长行腰椎穿刺确诊，但是家长仍然持乐观心态并拒绝腰椎穿刺检查。宝宝在住院治疗3天后仍然反复发热，且感染性炎症指标持续升高。4月6日晚，宝宝依然发热，值班医生管峥汇报科主任吴新萍。吴主任一边指示立即联系家长来院沟通，医院。吴主任与家长仔细沟通后，家长终于同意进行腰椎穿刺。消毒、铺巾、定位、穿刺、成功，值班医生管峥一气呵成！▲图为医生在进行腰椎穿刺腰穿结束后，滴取的脑脊液立即送检，一个小时后，检查结果出来了，确诊“新生儿化脓性脑膜炎”！吴主任又立即联系药剂科会诊，当天晚上便用上了针对该病的有效药物。用药后的第2天早晨，患儿体温就有了下降的趋势，随后体温降至正常，且未反复！

▲图为腰穿确诊、用药前后体温对比

临床治疗有效并不能够代表真正的好转，只有脑脊液检查好转才算治疗有效。于是，在用药3天后，复查脑脊液，结果亦提示患儿病情明显好转。吴主任临床经验丰富，她说：“要想真正治愈该病必须抗感染治疗3周且复查脑脊液完全正常为止。”因为，新生儿化脓性脑膜炎如果没有彻底治愈，就可能会引起脑积水、脑瘫、癫痫、神经性耳聋等等后遗症。目前该患儿正接受进一步巩固治疗，相信不久后“小天使”将真正治愈并且茁壮成长！

科普链接

什么是“新生儿化脓性脑膜炎”新生儿化脓性脑膜炎简称化脑，是新生儿期化脓菌感染所引起的脑膜炎症，常继发于败血症，但有的患儿无败血症症状，而仅有暂时的菌血症，亦可作为一种局部感染而存在，是常见的危及新生儿生命的疾病。

病因有哪些引起新生儿化脓性脑膜炎的病因主要有：1、自身免疫功能不成熟；2、新生儿血脑屏障功能差、通透性高；3、其他部位感染如脐炎、皮肤脓疱疹、肺炎、中耳炎等继发血行播散所引起；4、先天性缺陷如脑脊膜膨出、神经管缺损、先天性窦道等，病原菌直接侵入脑膜所引起等。

临床表现有哪些新生儿化脓性脑膜炎临床表现常常不典型，如仅表现为反应欠佳、少哭、少动、拒乳或纳奶减少、呕吐、发热或体温不升、黄疸等，亦可出现烦躁、嗜睡、眼睛凝视、抽搐、前囟隆起等特殊表现。

如何治疗选择易透过血脑屏障的杀菌药，且抗感染疗程至少达3周或以上。

预后如何新生儿化脓性脑膜炎的病死率可达12%～30%，治疗不及时、不彻底者存活后可留有失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。

专家介绍

吴新萍主任医师副教授新生儿科主任扬州市新生儿急救中心主任江苏省新生儿筛查中心扬州分中心主任江苏省医学会围产分会委员、江苏省医学会儿科分会新生儿学组委员，江苏省新生儿质量控制中心委员，江苏省妇幼保健协会新生儿疾病筛查技术分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会呼吸病学学组委员，扬州市医学会围产分会副主委，是国家卫计委认证的江苏省新生儿窒息复苏培训项目省级师资，江苏省级医疗事故鉴定专家，江苏省出生缺陷救助评审专家。从事儿科临床及教学科研30年，对儿科各系统常见病多发病的诊治及小儿急救有着丰富的实践经验，尤其擅长新生儿急救、新生儿重症监护、早产极低体重儿综合管理、新生儿遗传代谢性疾病的筛查、诊断和治疗技术。

专家门诊：周一全天，周四、周五上午。