新生儿窒息

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TUhjnbcbe - 2020/10/25 3:34:00
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第二次全国残疾人抽样调查结果显示:在我国,听力语言残疾居五类残疾之首。每名新生儿中,约有1~3名有听力障碍。我国0~7岁的聋儿有80万人,每年还以3万名聋儿递增着。

听力正常的婴儿一般在4~9个月,最迟不超过11个月开始咿呀学语。如果宝宝听力有障碍,在咿呀学语的阶段缺乏语言和声音的刺激,那么,在语言发育的最关键时期(1~4岁内),宝宝不能进行正常的语言学习,就会说话不清,甚至会聋哑。

如今,宝宝一出生,即可以通过新生儿听力筛查程序来了解他的听力是否正常,我国各地广泛开展此项技术,出生时初筛,42天复筛,3个月诊断,6个月对聋儿进行干预。开展新生儿听力筛查,是聋儿可以被早期发现、早期干预的有效方法。

1、初筛没通过,是不是意味着听力有问题呢

耳声发射快速灵敏无创但它容易受干扰而“冤枉宝宝”。如果宝宝外耳道的胎脂没有完全排除,中耳的羊水积液没有完全吸收,或是宝宝配合不当,哭吵声、吸吮声,或者过快的呼吸声,环境噪声都不易通过检查。

所以,初筛阳性时,不意味着宝宝听力就有问题。初筛阳性的宝宝在42天复筛时,十个有九个会通过,没有通过的宝宝,就要在3个月内进行听力诊断性测试了。

2初筛通过,听力就一定正常吗

例如孩子出生时听力正常,检查自然也正常。到了一定年龄才会发现,听力慢慢地越来越差。这是迟发性耳聋的特点。由于部分遗传性聋可表现为后天迟发性聋,或在宝宝成长生活中可能因为外伤、噪声污染、细菌或病毒感染、高热、内耳供血障碍、内分泌疾病等环境因素,也可出现迟发性听力下降甚至突发性耳聋。

迟发性耳聋的发病年龄最早可出现在8-12个月,最晚为4-5岁及以后。只有对其进行定期听力监测和随访,才有可能早期发现这类患儿。家族性、遗传性听力损失可发生于学龄期或更晚,呈渐进性加重。更需要家长密切观察。如果孩子对声音反应不敏感语言发育异常,要及时就医。此外还有一种病,即听神经病:耳蜗对声音的刺激也能产生反应,听力筛查做的OAE检查不出有问题。不过,听神经病的发病率较低(约0.1-0.3‰)。

3、筛查没通过,但是孩子对声音有反应,还用去做听力检查吗?初筛复筛没通过3个月一定要做听力学确定诊断。

孩子可能是轻中度听力受损。在日常生活中,对一些声音的确有反应。但是,轻度的听力障碍也会影响孩子的语言发育。如果因为觉得孩子对声音有反应,而不再去复查,容易漏诊轻中度听力障碍的孩子。

因此家长也需要了解儿童听力言语发育的相关知识。如果家长对宝宝的听力、言语-语言发育水平感到怀疑,应该立即去就诊,请耳科医生对孩子进行全面的听力学诊断,做到早发现,早诊断,早干预。

对于听力障碍的孩子,干预的时间越早越好,最合适的时间是生后6个月以前。出生后6个月前即开始干预的儿童,他的语言发育和社会适应能力,均好过6个月以后干预的儿童。

脑炎脑膜炎和头颅外伤的儿童容易导致耳蜗纤维化或骨化。如果出现听力障碍要及早进行听力学诊断,如果需要耳蜗植入要尽早进行。

儿童听力障碍的高危因素:

(1)新生儿重症监护病房(NCU)住院超过5天;

(2)儿童期永久性听力障碍家族史;

(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫(弓形体)病等引起的宫内感染;

(4)颅面形态畸形,包括耳廓和耳道畸形等;

(5)出生体重低于克;

(6)高胆红素血症达到换血要求;

(7)病毒性或细菌性脑膜炎;

(8)新生儿窒息(Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分);

(9)早产儿呼吸窘迫综合征;

(10)体外膜氧;

(11)机械通气超过48小时;

(12)母亲孕期曾使用过耳毒性药物或利尿剂或滥用药物和酒精。

哈尔滨医科大学附属四院耳鼻咽喉头颈外科在耳科学发展方面一直处于省内领先水平,我科自年成为国家人工耳蜗免费项目的定点植入单位以来,至今已成功开展人工耳蜗植入手术近例。有4位医生可以独立完成国内外各种耳蜗品牌的植入,同时我科又是省级新生儿听力诊断中心和中国妇幼保健协会出生缺陷防控耳聋基因检测实验基地。我们将用精湛的医疗技术和完善的服务帮助听障儿童回归到有声世界,为听障儿童更好的融入社会,为龙江百姓的防聋、控聋做好服务。

关心您的健康,我们一直在路上……哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感谢您的支持与

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