生活吻我以痛，我却报之以歌。
整理｜陈年老陈
来源｜医学界神经病学频道
近日各地高校录取结果陆续出来，“脑瘫女孩”们高考成绩优异并且被录取的新闻频频出现，除了由衷的敬佩，有必要让更多人了解“脑瘫”这个疾病。
新闻里的“脑瘫女孩”
什么是脑瘫？
脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP，简称脑瘫）是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的一组综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，常伴发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌肉与骨骼问题[1]。据世界卫生组织报道的CP发病率为1.00‰~5.00‰，在我国为1.80‰~4.00‰，是儿童时期最常见的神经系统疾病之一，严重影响儿童健康及人口素质[2]。
为什么会脑瘫呢？
脑性瘫痪的发病机制尚不完全清楚，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的一组综合征。所有可能导致胎儿脑损伤的危险因素统称为脑瘫的高危因素，包括：早产、低出生体重、缺血缺氧性脑病、围生期窒息、产伤、核黄疸、新生儿感染等。
CP的病因：CP直接病因为脑损伤或脑发育缺陷（脑发育成熟之前），分为出生前、围生期、出生后3大类因素↓
①出生前因素：母亲存在智力低下、癫痫、妊娠期感染、重度贫血、先兆流产等因素均可引起CP；遗传因素在CP发病中也发挥着重要作用，研究发现共济失调型CP与常染色体隐性遗传存在着相关性，染色体9p24.3位置与基因的缺失会导致母源遗传性家族性CP的发生。
②围生期因素：早产、低出生体重、臀先露、窒息、脐带过短、胎位异常等。
③出生后因素：新生儿惊厥、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、脑膜炎、败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、胆红素脑病等。
脑瘫，智力一定异常吗？
世界范围内大约有万脑瘫儿童，其中59%以上智力低下，仅有25%明显的智力障碍，25%的患者智力接近正常，30%带有癫痫[3]。脑瘫是一种运动障碍疾病，与智力水平并无直接关联，主要以是运动障碍为主，41%运动受限，常见症状有僵硬、失稳、行走不能等。
最强大脑节目里的“脑瘫男孩”
注：几秒心算16位数开14次方，只上过小学5年级却能算出数学教授都算不出的题。（节目较长，请在WIFI条件下观看）
脑瘫按临床表现，可分为6型
①痉挛型：表现为上肢屈曲、内收、内旋、两上肢后伸、拇指内收、握拳、躯干前屈，膝关节屈曲、髋关节屈曲、下肢内旋、内收、交叉、剪刀布、尖足等。
②不随意运动型：表现为全身不随意运动增多，非对称姿势，肌张力静止时降低，随意运动时增高，对刺激反应敏感，发音与构音障碍，摄食困难等。
③强直型：表现为肌张力持续性增高，肢体僵硬及活动减少，被动运动时伸展或屈曲均有抵抗等。
④共济失调型：病变在小脑，表现为肌张力低下，平衡障碍，无不自主运动，平衡感觉及本体感觉消失，无法维持稳定姿势等。
⑤肌张力低下型：表现为肌张力降低，肌张力低下等。
⑥混合型：兼具两种或两种以上类型的临床表现。
其中脑瘫一痉挛型为主，约占脑瘫总体的80%。
脑瘫治疗，记住“二早”
治疗关键原则是早发现、早治疗、综合治疗。发现越早，脑和神经系统的可塑性越大；早治疗可避免不良姿势的形成、肢体畸形而造成的终生残疾，性格及思维能力的形成主要在学龄前，有利于患儿全面成长。
脑瘫治疗在全世界范围内已经探讨了上百年，从外科的角度，脑瘫的治疗有：①肢体矫形术（Ⅰ期）：②FSPR术（Ⅰ期）；③肌力，肌张力调整术（Ⅱ期）；④SPN手术；⑤颈动脉外膜交感神经网剥脱术。
参考文献
[1]唐强，李雪静.综合康复疗法治疗小儿脑瘫的现状研究[J].中国康复，(4):-[2]陈秀洁，李树春.小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件[J].中华物理医学与康复杂志,,29(5):.
[3]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社,：15-20.
[4]蒋骊，江琴娣，张爱芬.脑性瘫痪儿童康复训练的个案研究[J].中国临床康复,,8(6):-.
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