新生儿窒息

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TUhjnbcbe - 2021/12/6 13:24:00
临床抢救常用药物1盐酸肾上腺素注射液(1ml:1mg)

适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

用量:皮下注射,一次0.25mg~1mg。

极量:皮下注射,一次1mg(1支)。

注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用;运动员慎用。

临床心得:现在临床应用以肌注为主,抢救时缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)。

2硫酸阿托品注射液(1ml:0.5mg;2ml:1mg)

适应症:各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律;抗休克;解救有机磷酸酯类中毒。

用量:

成人:每次0.3~0.5mg,一日0.5~3mg,皮下、肌内或静脉注射。

儿童:每次0.01~0.02mg/kg,每日2~3次,皮下注射。

极量:一次2mg。

临床心得:用于抢救有机磷中毒时,由于用量较大,可选择1mg/支的规格,并注意观察,以防阿托品中毒。

3盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g;10ml:0.2g)

适应症:本品为局麻药及抗心律失常药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。

用量:抗心律失常,1~1.5mg/kg体重(一般用50~mg)作首次负荷量静注2~3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1~2次,1小时内总量不得超过mg。

极量:静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或mg),最大维持量为每分钟4mg。

注意事项:(1)非静脉给药时,应防止误入血管,并注意局麻药中毒症状的诊治;(2)用药期间应注意检查血压、监测心电图,并备有抢救准备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者,应立即停药。

临床心得:维持量以输液泵给药为宜,最大维持量为每分钟4mg。

4尼可刹米注射液(1.5ml:0.g)

适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

用量:成人一次0.25~0.5g,皮下注射、肌内注射、静脉注射,必要时1~2小时重复用药。

极量:一次1.25g。

注意事项:作用时间短暂,应视病情间隔给药。运动员慎用。

临床心得:临床以静脉注射为主,抽搐及惊厥患者禁用。

5盐酸洛贝林注射液(1ml:3mg)

适应症:主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。

静脉注射:

成人:一次3mg(1支);极量:一次6mg(2支),一日20mg。小儿一次0.3-3mg,必要时每隔30分钟可重复使用。

新生儿窒息可注入脐静脉3mg(1支)。

皮下或肌内注射:

成人:一次10mg;极量:一次20mg,一日50mg。

小儿:一次1~3mg。

注意事项:

剂量较大时,能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

临床心得:

用法较广,可皮下、肌内、静脉注射或滴注;特大剂量可引起惊厥、呼吸麻痹,不良反应有恶心、呕吐、头痛、心悸。

6盐酸多巴胺注射液(2ml:20mg)

适应症:

适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;

补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

用量:静脉注射,开始时每分钟按体重1~5μg/kg,10分钟内以每分钟1~4μg/kg速度递增,以达到最大疗效;危重病例,先按每分钟5μg/kg滴注,然后以每分钟5~10μg/kg递增至20~50μg/kg,以达到满意效应。

注意事项:(1)交叉过敏反应;(2)闭塞性血管病慎用;(3)肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;(4)频繁的室性心律失常时应用也须谨慎。

临床心得:强调按个体差异用药,用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。滴注时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。休克纠正时即减慢滴速。

7盐酸多巴酚丁胺注射液(2ml:20mg)

适应症:

用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。

用量:

加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟2.5~10μg/kg给予。

注意事项:

(1)交叉过敏反应;(2)禁用于梗阻型肥厚性心肌病;(3)心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。

临床心得:

用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。

8重酒石酸去甲肾上腺素(1ml:2mg)

适应症:

用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。

本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持

用量:用5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。

成人:开始以每分钟8~12μg速度滴注,调整滴速以使血压升到理想水平;维持量为每分钟2~4μg。

儿童:开始按体重以每分钟0.02~0.1μg/kg速度滴注,按需调节滴速。

注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图。

临床心得:严防外渗,以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白,注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀及发红。

9重酒石酸间羟胺注射液(1ml:10mg)

适应症:

防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;

由于出血、药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗;

也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

用量:

成人:肌内或皮下注射,一次2~10mg;静脉注射,初量0.5~5mg,继而静滴,用于重症休克;静脉滴注,15~mg,加入5%葡萄糖或氯化钠注射液ml中静滴,调节滴速以维持合适的血压。

儿童:肌内或皮下注射,按0.1mg/kg,用于严重休克;静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m^2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液。

极量:成人极量一次mg,每分钟0.3~0.4mg。

注意事项:(1)慎用:甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者;(2)纠正血容量不足后用;(3)有蓄积作用。

临床心得:避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注,因可引起其分解

10去乙酰毛花苷注射液(2ml:0.4mg)

适应症:

主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

终止室上性心动过速起效慢,已少用。

用量:静脉注射,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.4~0.6mg。

注意事项:慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。

临床心得:用药期间注意监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。

11硝酸甘油注射液(1ml:5mg)

适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭

用量:应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。推荐剂量范围10~μg/分钟。

注意事项:输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。慎用于甲减、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者。药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。

临床心得:避光滴注,必要时泵入。

12盐酸胺碘酮注射液(3ml:0.15g)

适应症:当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常,尤其适用于下列情况:

房性心律失常伴快速室性心律;

W-P-W综合征的心动过速;

严重的室性心律失常;

体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

用量:初始剂量为第一个24小时内给予0mg,可根据病人个体化给药。

注意事项:尽量通过中心静脉途径给药。不推荐静脉注射,任何时候需尽可能采用静脉滴注。静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用,推荐在ICU中应用。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。

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